【药品名称】   通用名称：地蒽酚蜡棒 英文名称：Dithranol Wax Sticks 汉语拼音：Di’enfen Labang   【卖   点】   牛皮癣的克星！ 国家级新药—行政保护期5年， 独家剂型—更安全，效果更好！   【特   色】   1、独家剂型、易于涂抹、不易对正常皮肤造成伤害（疗效好、副作用少）；  2、国家4类新药； 3、行政保护期5年； 4、价格适中； 5、正在申请专利； 6、双跨品种适合于临床和专科操作；  7、易于中标操作空间大。   【成   份】   本品主要成份为地蒽酚。 化学名称：1、8-2羟基-9-蒽酮。 化学结构式： 分子式：C14H10O3 分子量：226.23   【性   状】   本品为黄色固体蜡棒。   【适应症】   主要用于寻常型斑块状银屑病。   【用法用量】   先短时应用少量本品，在明确病人可耐受本品时再增加作用量及作用时间。 ①常规疗法：门诊病人可每日一次治疗，入睡前涂药，第二天清晨用肥皂洗去，白天涂润肤剂以保持皮肤润滑。住院病人可每日早晚两次治疗，每次治疗前进行焦油浴可增加疗效。 ②短程接触疗法：将药物小心涂抹于患处,作用10-30分钟后洗去,每日治疗1次。当先前尚未确定对地蒽酚确定疗效时，接触时间不要超过10分钟。根据本品对个人的反应情况，7天内作用时间可逐渐增至30分钟。 ③联合疗法：地蒽酚可与其它药物或疗法联合应用。经典联合应用是地蒽酚与UVB联合应用或是与焦油浴和UVB联合应用。短程接触疗法与UVB联用可显著延缓复发并能减轻红斑刺激的症状。与焦油联合应用，比单用地蒽酚刺激性小，而且不影响其抗银屑病活性。对于较厚的皮损，可先用角质溶解剂处理，然后应用地蒽酚。当皮损消退后，酌情维持治疗。   【规   格】   6.5g:32.5mg   【不良反应】   主要的不良反应是对皮肤有刺激作用、引起发红、灼热、瘙痒等症状。指甲可染为红褐色，并使衣物黄染。   【禁    忌】   对地蒽酚类化合物过敏者禁用，对进展期脓疱性银屑病禁用。   【注意事项】   由于存在皮肤敏感性的个体差异，因此必须密切监测刺激性并小心提高治疗进程。少数患者对地蒽酚高度敏感，甚至浓度低至0.0005%时也会引起接触性皮炎。故宜小面积开始。 避免与眼睛接触，接触眼睛后能发生严重结膜炎、角膜炎或角膜浑浊。 该药会污染衣物。 治疗结束后，地蒽酚所造成的皮肤染色可外用水杨酸软膏，在2-3周内即可去除。   【孕妇及哺乳期妇女用药】   尚不知地蒽酚用于孕妇是否会对胎儿引起危害或可能影响生育力，故不推荐用于孕妇。有关地蒽酚对胎儿的生长、发育和功能完善的影响尚无数据支持。   【儿童用药】   儿童必须在成人监护下使用。   【老年患者用药】   老年患者的用药剂量和不良反应与年轻人相同。   【药物相互作用】        与皮质类固醇激素联合应用，可减轻地蒽酚的剌激性，并缩短皮损的清除期，但由于皮质类固醇较高的复发率及可引起脓疱型银屑病反跳，所以地蒽酚与皮质类固醇激素的联合应用还值得斟酌。 与尿素联合应用，尿素能增加药物透皮，可降低地蒽酚的使用浓度，从而减轻对皮肤的炎症刺激。 水杨酸可防止地蒽酚被氧化为蒽酮而具有保护地蒽酚的作用。 碱性的胺能通过促进地蒽酚氧化而使其失活。短暂接触治疗后，再涂以脂溶性胺可抑制存留在角质层中的地蒽酚所引起的炎症反应。   【药物过量】   用药期间要密切观察邻近正常皮肤有无发生红斑，如出现红斑，提示药物浓度、涂药次数和药物保留时间需缩减。全身吸收会出现中毒症状，包括呕吐、腹泻或肾脏刺激，大量的地蒽酚也可使肝、肠及神经系统中毒，因此，本品严禁口服，不能用穿透性强的基质，禁用于破损皮肤。   【药理毒理】   地蒽酚主要的药理作用包括抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作用。具体表现为：通过抑制角质形成细胞和多形核白细胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血单核细胞分泌白细胞介素-1、6、8和肿瘤坏死因子α，阻断银屑病免疫异常表达的病理信号物质；并通过减少角质形成细胞中转化生长因子-α量及其与表皮生长因子受体的亲和力而产生抗角质形成细胞增殖作用和抗炎作用。 能使小鼠鼠尾颗粒层细胞增生及下调转谷氨酰胺酶(TGase)mRNA表达，表明其有诱导上皮细胞分化的作用。 通过抑制佛波酯诱导的多形核白细胞产生活性氧而产生抗炎症的作用；但也能刺激正常多形核白细胞产生活性氧而引起正常皮肤的炎症刺激。 抑制脂氧合酶代谢途径，减少受刺激的人多形核白细胞中5-脂氧合酶产物5-HETE和白三烯B4的产生；抑制白细胞趋化性；灭活线粒体而抑制细胞呼吸；抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。以上抑制作用均可产生抗炎症作用。   【药代动力学】   地蒽酚不稳定，在暗处即可自身氧化。主要的氧化产物为1,8-二羟蒽醌、地蒽酚二聚体和蒽醌二聚体。1,8-二羟蒽醌仍不稳定，可被进一步氧化。经过更高级的二聚化和多聚化，地蒽酚衍生物变得稳定而且不可溶。其中间产物如地蒽酚阴离子、地蒽酚游离基和氧游离基被认为具有抗银屑病活性，同时也可引起地蒽酚皮炎。 外用地蒽酚蜡棒于银屑病皮损60分钟后，绝大部分1,8-二羟蒽醌以及少量的地蒽酚二聚体和地蒽酚主要聚集在银屑病皮损表皮内，而未受累皮肤需要经过4.5小时才可在表皮中检测到少量的1,8-二羟蒽醌。 经皮入血的吸收率非常低，主要以氧化产物的形式从尿中排出。   【包    装】   PVC管仿“唇膏”式包装（非化妆品，不可接触正常皮肤、结膜），2支/盒。   【贮    藏】   遮光，密闭保存。   【有效期】   暂定18个月。   【执行标准】   国家标准YBH01352007。   【批准文号】   国药准字H20070115   【生产企业】   珠海安生凤凰制药有限公司。     地蒽酚蜡棒 临床资料 “地蒽酚蜡棒” 独家采用蜡棒剂型，其药物组成中添加其他基质等，不仅有效的解决了对皮肤刺激、染色等安全问题，还大大提升了治疗效果。 1、突出的安全性     “地蒽酚蜡棒”剂型，因而其含有的水杨酸、蜡类物质和蓖麻油等成分，大大降低的地蒽酚对皮肤的染色和腐蚀作用，易于清洗，安全性更高！ 2、突出的有效性     “地蒽酚蜡棒”成分中添加了多种有效物质，不仅增强了地蒽酚的稳定性，而且有效防止地蒽酚氧化，使得药效更加持久集中，8周有效率可达88.57%。 3、临床权威专家验证 经过北京大学第一医院皮肤性病科、首都医科大学宣武医院皮肤性病科、天津医科大学第二医院皮肤性病科等多家大型医院临床验证疗效，并由国内知名皮肤科专家汪科、季素珍、连石、李文全、朱学骏等共同撰文的《地蒽酚蜡棒治疗斑块状银屑病安全性和疗效随机对照临床研究》表明：使用“地蒽酚蜡棒”经过8周的治疗，患者的有效率（显效+痊愈）可达到88.57%. 四、临床研究数据 【备注】 1、试验组使用“地蒽酚蜡棒”，对照组使用普通软膏 2、临床研究单位：北京大学第一医院皮肤性病科、首都医科大学宣武医院皮肤性病科、天津医科大学第二医院皮肤性病科 地蒽酚染色现象发生率比较（ITT）   试验组 （N=70例） 对照组 （N=66例） P值 第3天 21例（30.00%） 20例（30.30%） 0.96 第2周 26例（37.14%） 28例（42.42%） 0.53 第4周 32例（45.71%） 34例（51.52%） 0.50 第6周 33例（47.14%） 34例（51.52%） 0.61 第8周 32例（45.71%） 33例（50.00%） 0.62 合  计 35例（50.00%） 37例（56.06%） 0.48 地蒽酚染色程度比较（ITT）   试验组（N=70例）   对照组（N=66例） 轻度，棕色  （例次） 61   61 中度，棕褐色（例次） 83   84 重度，深褐色（例次） 0   4   不良事件发生率比较（ITT）     试验组（N=70例） 对照组（N=66例）     P值 第3天   7例（10.00%） 24例（36.36%）   0.001 * 第2周   14例（20.00%） 28例（42.42%）   0.005 * 第4周   12例（17.14%） 20例（30.30%）   0.071 * 第6周   13例（18.57%） 18例（27.27%）   0.23 第8周   10例（14.29%） 17例（25.76%）   0.094 合  计   21例（30.00%） 32例（48.48%）   0.027 * 【以上研究治疗参考文献】 1. 实用皮肤病性病治疗学（第二版），朱学骏、顾有守、沈丽玉主编，北京医科大学出版社，320-326。 2. 临床皮肤病学（第三版），赵辨主编，江苏科学技术出版社，759-771。 3. 张福仁等，临床皮肤科杂志，1991；20（5）：247。 4. 张福仁等，临床皮肤科杂志，1993；22（3）：130。 5. 邵长康等，临床皮肤科杂志，1983；12（6）：316。 五、临床效果验证 斑块状银屑病患者郝××（药物序号：113），男，44岁，患病20年，本次发病已3个月，采用“地蒽酚蜡棒”于入组时、经过4周治疗、经过8周治疗各项指标的变化为：肥厚程度（2→0→0），红斑（2→1→0），鳞屑（2→0→0），总积分（24→2→0），症状/体征的改善率为100%。         照片一：斑块状银屑病患者郝××（药物序号：113）在治疗前   照片二：斑块状银屑病患者郝××（药物序号：113）在治疗4周时     照片三：斑块状银屑病患者郝××（药物序号：113）在治疗8周时