序号 |
药名 |
剂型、规格 |
用途、用法、用量 |
1 |
顺铂(Cisplatin,PDD,顺氯氨铂,诺欣,金顺) |
针剂:10mg/支,20mg/支,30mg/支,50mg/支 |
为金属铂类络合物,对多种实体瘤有效,如睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等。
【用法】为化疗常用药物,20mg溶于生理盐水30ml中,每日1次或隔日1次,总疗程为100mg,或以高剂量80~120mg/m2,静滴,3~4周重复,需配合水化利尿,使尿量保持在2000~3000ml。
【注意】主要毒性:消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 |
2 |
卡铂(Carboplatin,碳铂,铂尔定) |
针剂:100mg/支
(铂尔定:150mg/支) |
主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等。
【用法】静注或静滴,成人一般每4周给药一次,每次200~400mg/m2;也可采用每次60mg/m2,每日1次,连用5日,四次重复,给药2~4次为一疗程。
【注意】不良反应:骨髓抑制。 |
3 |
奥沙利铂(Oxaliplatin,草酸铂,乐沙定ELOXATIN,艾恒) |
针剂:50mg/支 |
适用于经5-Fu治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者,可单独或与氟尿嘧啶联用。
【用法】单独或联合用药时,推荐剂量为130mg/m2,加入250~500ml 5%葡萄糖中输注2~6小时,每3周给药一次,剂量调整应注意以神经学的安全性为依据。 |
4 |
洛铂 |
冻干粉针剂:50mg/支 |
【适应症】本品主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞性白血病。
【用法用量】使用前用5ml注射用水溶解,此溶液应4小时内应用(存放温度2-8℃)/静脉注射按体表面积一次50mg/m2,再次使用时应待血液毒性或其他临床副作用完全恢复,推荐的应用间歇期为3周。如副作用恢复较慢,可延长使用间歇。
用药的持续时间:治疗持续时间应根据肿瘤的反应,最少应使用2个疗程。如肿瘤开始缩小,可继续进行治疗,总数可达6个疗程。
【配伍禁忌】洛铂不能用氯化钠溶液溶解,否则可增加洛铂的降解。
【禁忌】有骨髓抑制患者,或有凝血机制障碍的患者(可增加出血的危险或出血)和已有肾功能损害的病人禁用。对铂类化合物有过敏反应者禁用。 |
5 |
氮烯咪胺(达卡巴嗪,Dacarbazine,DTIC) |
针剂:200mg/瓶 |
主治恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和恶性淋巴瘤。
【用法】静注,200~400mg/m2/日,用生理盐水10~15ml溶解后从皮管推注或用5% 葡萄糖100~250ml滴注,5~10天为一疗程,3~6周重复给药。
【注意】不良反应:骨髓抑制、胃肠反应等。 |
6 |
亚叶酸钙(Calcium Folinate,甲酰四氢叶酸钙,安曲希,Citrovorum Factor,Leucovorin,CF) |
针剂:3mg/支,100mg/支
片剂:国产,15mg×30片/瓶 |
本品主要用于高剂量甲氨蝶呤滴注时的解救和与氟尿嘧啶同时应用加强后者的治疗作用。
【用法】针剂用于HD-MTX解救,每6~15mg/m2,肌注或静注,每6小时1次,每日4次,连用3日。用于与5-Fu并用增效:每200~500mg/m2,静滴,与5-Fu合用,每日1次,连用5日。片剂,(1)作为MTX解救疗法,一般剂量为5~15mg/次,3~4次/日,连用2天。
(2)与5-Fu合用时,20~30mg/m2于5-Fu用药前半小时口服。
【注意】本品可作为叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血的治疗药,但禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨噬细胞性贫血。 |
7 |
米托蒽醌(Mitoxantrone) |
针剂:2mg/支 |
用于乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病的治疗。
【用法】实体瘤为10~14mg/m2,静注3~4周一次;白血病:2~20mg/m2,静注连续5~7天,也可10~14mg/m2,每 3~4周1次。
【注意】主要毒性:骨髓抑制。 |
8 |
羟基脲(Hydroxycarbamide) |
片剂:0.5g/瓶 |
用于慢性粒性白血病、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤等。
【用法】口服,1片/次,2~3次/日。 |
9 |
亚砷酸(Arsenious Acid) |
针剂:10mg/支 |
主要成分为三氧化二砷(As2O2)。用于急性早幼粒细胞白血病。
【用法】成人一次5~10mg,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静滴,每日1次,4~6周为一疗程。
【注意】本品为毒药,不良反应主要有皮肤干燥、丘疹、红斑等。 |
10 |
利妥昔单抗(Rituximab,美罗华MABTHERA) |
针剂:100mg/支
500mg/支 |
适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤的治疗。
【用法】单一用药,成年人,静滴,375mg/m2,每周一次,共四次。滴注前30~60分钟可给予止痛药(扑热息痛)和抗过敏药(盐酸苯海拉明)。
【禁忌】对本品及鼠蛋白高度敏感的人禁用。 |
11 |
曲妥珠单抗(Trastuzumab,赫赛汀HERCEPTIN) |
注射液:440mg/支 |
适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。
【用法】静滴,初次负荷剂量,4mg/kg体重,90分钟内静脉输入;维持剂量,每周用量为2mg/kg体重,可在30分钟内输入。
【注意】不良反应:详见说明书。
【禁忌】对曲妥珠单抗或其它组成成份过敏者禁用。 |
12 |
西妥昔单抗(Cetuximab Solution for Infusion ,爱必妥 Erbitux) |
水针剂:50ml:100mg/支 |
【适应症】西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子受体(EGFR),经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌。
【用法与用量】首次滴注本品之前,患者必须接受抗组胺药物的治疗,建议在随后每次使用本品之前都对患者进行这种治疗。
初始剂量为400 mg/m2体表面积,每周一次,其后每周给药剂量为250 mg/m2体表面积。初次给药时,建议滴注时间为120分钟,随后每周的滴注时间为60分钟,最大滴注速率不得超过5ml/min。建议本品的疗程持续至患者的病情进展为止。
【注意事项】西妥昔单抗必须在使用抗癌药物经验丰富的医师指导下使用。在用药过程中及用药后一小时内,须密切监测患者的状况并须配备复苏设备。
与本品联合应用的伊立替康的给药剂量,请参照伊立替康的使用说明书。伊立替康的使用必须在本品滴注结束1小时后开始。
本品为无色溶液,可能有与本品相关的白色可见的无定型颗粒,这些颗粒不会影响产品的质量,但是本品在给药期间必须使用0.2μm或者0.22μm微孔过滤器进行过滤。 |
13 |
甲磺酸伊马替尼(格列卫GLIVEC) |
胶囊剂:0.1g×100粒/瓶 |
适用于慢性粒细胞白血病。
【用法】慢性粒细胞白血病的慢性期,每日0.4g,一次口服;加速期或急变期,每日0.6g,一次口服。
【注意】不良反应:轻度恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛及痉挛、水肿。 |
14 |
斑蝥酸钠(Sodium Cantharidate,奇宁) |
注射液:0.1mg/2ml/支
片剂:10mg×50片/盒 |
为抗肿瘤药,有抑制和破坏癌细胞的作用。可用于原发性肝癌等。
【用法】静滴,2~10ml/次,1次/日,以0.9%氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液适量稀释。
口服,一日三次,每次5~10片。每疗程1~2个月。服后可能有口干现象。
【注意】(1)中毒剂量可引起肝、肾、肺、心等重要器官的损伤;(2)肾功能不全者慎用,泌尿系统出现刺激症状,可减量或暂停使用;(3)对皮肤有一定刺激性,应避免静注时漏出血管外;(4)长期用药应定期检查血象。 |
15 |
2-巯基乙基磺酸钠盐(美司钠MESNA,美安) |
针剂:0.4g/支 |
本品与抗肿瘤化疗药异环磷酰胺或环磷酰胺合用,作为泌尿系统保护剂。
【用法】静滴,常用剂量为化疗药的20%,分三次于化疗时、化疗后4小时、8小时滴注。 |
16 |
捷佰舒(奈达铂,顺-甘醇酸二氨合铂) |
注射剂:10mg/瓶 |
主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、子宫颈癌等实体瘤。
【用法】临用前,用生理盐水溶解后,再稀释至500ml,静脉滴注,滴注时间不少于1小时,滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80-100mg/m2,每疗程给药一次,间隔3~4周后方可进行下一个疗程。
【禁忌症】有明显骨髓抑制及严重肝、肾功能不全者。对其它铂制剂及右旋糖酐过敏者。孕妇、可能妊娠及有严重并发症的患者。
【不良反应】本品主要不良反应为骨髓抑制剂,表现为白细胞、血小板、血色素减少;其它不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状 |
17 |
易瑞沙(IRESSA,吉非替尼片,Gefitinib表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂) |
片剂:0.25g×10片/盒 |
本品适用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。
【用法】本品的推荐剂量为250mg(1片),一日1次,口服,空腹或与食物同服。剂量调整:当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时,可通过短期暂停治疗(最多14天)解决,随后恢复每天250mg的剂量。 |
18 |
氯氧喹(Chloroxoquinoline,安体舒) |
片剂:0.2g×45片/盒 |
用于乳腺癌、非小细胞肺癌。
【用法】口服,一次2粒,一日3次,或20-30mg/kg/日,分三次服。连服4周为一疗程。 |
19 |
甲基斑蝥胺(Methylcantharidinimide,甘愈) |
片剂:10 mg×50片/盒 |
用于原发性肝癌。
【用法】口服,一次5-10片,一日3-4次,1-3个月为一疗程。最大剂量20-40片。 |
20 |
培美曲塞二钠(Pemetrexed disodium力比泰ALIMTA) |
粉针剂:500 mg |
本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
【用法】恶性胸膜间皮瘤:联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟,顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时,给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。具体可参见顺铂说明书。
预服药物: 皮质类固醇-未预服皮质类固醇药物的患者,应用本品皮疹发生率较高。 预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法:地塞米松4mg口服每日2次,本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。 维生素补充一为了减少毒性反应,必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。服用时间:第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸,一直服用整个治疗周期,在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12一次,以后每3个周期肌注一次,以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量:350-1000μg,常用剂量是400μg:维生素B12剂量1000μg。 |
21 |
盐酸厄洛替尼片(Erlotinib Hydrochloride Tablets,特罗凯) |
片剂:150mg×30片/盒 |
厄洛替尼可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。本适应症是基于前述国外一项Ⅲ期临床研究结果得出。对于中国人非小细胞肺癌二线治疗的疗效尚待进一步临床研究证实。两个多中心安慰剂对照随机的Ⅲ期试验中一线治疗局部晚期或转移性NSCLC患者,结果显示在铂类为基础的化疗(卡铂+紫杉醇;或者吉西他宾+顺铂)同时服用厄洛替尼无临床受益,因此不推荐用于上述情况的一线治疗。
【用法用量】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用,并仅在国家临床试验药理基地或三级甲等医院使用。厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日,至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。
剂量调整
患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状,如呼吸困难、咳嗽和发热,应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD(间质性肺病),则应停用厄洛替尼,并给予适当的治疗。腹泻通常可用洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。
如果必须减量,厄洛替尼应该每次减少50mg。
同时使用CYP3A4强抑制如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)和伏立康唑等药物时应考虑剂量减量,否则可出现严重的不良事件。
治疗前使用CYP3A4诱导剂利福平可减少厄洛替尼AUC的2/3。应考虑使用无CYP3A4诱导活性的其它可替代治疗。如果没有可替代的治疗,应考虑高于150mg的厄洛替尼的剂量。如果厄洛替尼的剂量上调了,则停止利福平或其它诱导剂时剂量应减少。其它CYP3A4诱导剂包括但不限于利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草,如果可能也应避免使用这些药物。厄洛替尼的清除在肝脏代谢和胆道分泌。因此厄洛替尼应慎用于肝脏功能障碍的患者。如果出现严重的不良反应应考虑厄洛替尼减量或暂停。 |
22 |
索拉非尼(Sorafenib,多吉美) |
片剂:0.2g×60片/盒 |
治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
【用法用量】推荐剂量为0.4g(2×0.2g)、每日两次,空腹或伴低脂、中脂饮食服用(进食前至少1小时或进食后至少2小时)。对疑似不良反应的处理暂停或减少多吉美用量。如必需,多吉美的用量减为每日一次或隔日一次,每次0.4g(2×0.2g)。
【注意事项】妊娠期及哺乳期慎用。 |
23 |
注射用硼替佐米(Bortezomib for Injection,万珂Velcade) |
粉针剂:3.5mg/瓶 |
本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗,此患者在使用本品前至少接受过两种治疗,并在最近一次治疗中病情还在进展。
本品的有效性基于它的有效率。尚无临床对照试验证明其临床利益,如对存活率的改善。
【用法用量】成人:推荐剂量
本品的推荐剂量为单次注射1.3mg/㎡,每周注射2次,连续注射2周(即在第1、4、8和11天注射)后停药10天(即从第12至第21天)。
3周为1个疗程,两次给药至少间隔72小时。
在临床研究中,被确认完全有效的患者再接受另外2个周期的注射用硼替佐米治疗。建议有效的患者接受8个周期的注射用硼替佐米。
剂量调整以及重新开始治疗:
当发生3级非血液学的或任何4级血液学的毒性(不包括下面讨论的神经病)时,应暂停本品治疗。一旦毒性症状得到缓解,可以重新开始本品的治疗,剂量减少25%(例如:1.3mg/㎡降低到1.0mg/㎡;1.0mg/㎡降低到0.7mg/㎡)。如果患者发生与本品治疗有关的神经痛或周围感觉神经病,应按下表推荐的调整剂量进行治疗。如果患者本身患有严重的神经病,只有权衡利弊后方可使用本品。
给药方法:本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3~5秒内通过导管静脉注射,随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。 |