去纤苷酸 Defibrotide
【作用与用途】
抗血凝药。本品系由猪、牛、羊等哺乳动物的肺中提取而得，是一种部分解聚的脱氧核 糖核酸（DNA）。本品具有明显的纤溶作用。用于预防深部静脉血栓形成及血栓性静脉炎的治疗。

經幹細胞移植的病患有5%到60%會罹患從輕微可逆到嚴重近乎經常致命不等的肝臟靜脈閉塞症(veno-occlusive disease:VOD)。而同種異體的移植受贈人比自體受贈人冒有更高罹患VOD的風險。
VOD是種會源於移植前所施予之高化學劑量，潛在上致命的肝臟損傷。化療藥物會損及於肝臟微血管作為襯裡的細胞及肝臟細胞，擾亂肝臟的血液循環而導致肝臟腫脹。罹患VOD的病人通常會出現類似黃疸及浮腫的症狀，且冒有諸如腎臟及肺臟等其他器官衰竭的風險。
最近一項由Dana-Farber癌症研究所，就一種由豬腸內部組織所萃取之實驗性藥物`defibrotide`的研究顯示，於經歷嚴重且致命之幹細胞移植併發症VOD的病患中降低了死亡風險。該涉及多所中心的研究領導人，Dana-Farber癌症研究所的血液腫瘤學家Paul G.Richardson醫學博士宣稱，罹患嚴重VOD的幹細胞移植病患冒有極高的死亡風險，其死亡率超出90% 。
Defibrotide在一項令其得以於緊急狀態使用的研究方案下，被施予了88名罹患嚴重VOD且多重組織器官衰竭的移植病人。該藥物於32名(36%)病患中完全逆轉了VOD，且31名(35%)病患移植後至少存活100天。這可說是移植成功的里程碑，移植前這類病患被預期存活100天的通常不及10%。

先前醫師們施予像t-PA及肝制凝素(heparin)等分解血液凝塊的藥物來治療VOD，不過此些藥物會引發嚴重出血且對具多重組織器官衰竭的病患無效。此研究中，由單股組成之DNA片段的defibrotide，有選擇性地對微血管表面具活性及修復血管損傷，不會造成任何嚴重的出血，且諸如體熱感等的副作用極為輕微。

目前Richardson及其同僚正著手一項攸關defibrotide進一步隨機化的試驗，以證實此研究發現及確認最適宜的劑量。也是哈佛醫學院講師的Richardson表示，已知該藥物良好的安全紀錄及大有可為的活性，他們計劃完成當前就其在已診斷之VOD中的效用實驗，而後進行此藥物在經歷移植之病患中作為預防製劑的研究。於未來，這可能使我們得以治療其他方面因高風險的VOD而可能遭拒絕進行移植的病患。
另外：
预防血栓形成是降低手术及术后死亡率的有效方法。Defibrotide是从动物组织中提取的多聚脱氧核糖酸，这种化合物具有抗血栓形成的活性，它能增加组织中游离纤维蛋白原活性，而不改变凝血参数，不增加术中出血。术前1日到术后数日内，给400mg，2次/d。但Defibrotide还没有在临床上广泛应用。Will，Jorgensen等研究，用小剂量肝素和加压橡皮袜能有效防止血栓形成。对有高危因素的患者，特别是恶性肿瘤患者，术前应完善各项检查，及时补充液体，纠正因禁食、灌肠等引起的脱水，术后及早下床活动，以减少血栓性静脉炎的发生。
NORAVID 21CPS 400MG GENTIUM SpA BLISTERS 21.0000 CPS

PROCICLIDE 21CPS 400MG GENTIUM SpA BLISTERS 21.0000 CPS

PROCICLIDE IM IV 10F 200MG GENTIUM SpA injections 10.0000 F

Noravid 200mg/2.5ml solution for injection vials Imported (Italy) ampoule 10 vial 2.5 ml 80 mg Defibrotide

Noravid 400mg capsules Imported (Italy) capsule 21   1 capsule 400 mg Defibrotide