介绍3例如下：

例1 慢性乙型肝炎的肝外病变—腹泻，踝关节肿痛积液

李×，男，16岁，中学生，于10年前因患左内踝关节疼痛，肿胀，行走不便，纳差，腹泻，每日4-10次不等，大便稀，有黏液，大便前腹痛，到××医院儿科就诊，经检查，诊断为风湿性关节炎，细菌性痢疾，按此二种病治疗，无效，一月后往上海××医院就诊，诊断为结核性关节炎，用抗结核药治疗，病情更加加重，患者日渐消瘦，不能行走，一个多月后来我科就诊，当时患儿消瘦明显，巩膜不黄，肝在肋下1.5cm，质地中等，有压痛，肝区扣击痛（+），脾未扪及，腹水征（-），左内踝关节明显肿胀，不红，有压痛及波动感，实验室检查HBsAG，抗-HBe,抗-HBc均（+），ALT轻度升高，其他如踝关节X线摄片、胸部X线摄片、抗链球菌溶血素“O”均无异常。根据病史、症状、体征和实验室检查考虑为慢性乙型肝炎引起的肝外病变——踝关节炎和肠炎，于是按慢性乙型肝炎治疗，主要是护肝药，未用抗病毒药，停用抗风湿药和抗结核药，病情逐渐减轻，半年后才趋于稳定，继续治疗共一年，症状体征消失，小儿入学，身体状况逐渐改善，生长发育一如正常儿童。于今年3月份又出现右内踝关节轻度肿痛，大便次数增多，不成形，无黏液，查血清乙型肝炎指标，仍为HBsAG，抗-HBe,抗-HBc均（+），ALT、AST轻度升高，即用卵磷脂片300mg一日3次，一个月后踝关节肿痛消失，大便转为正常，饮食正常，ALT、AST下降接近正常，现仍在继续用卵磷脂片治疗。

例2 高脂血症、糖尿病、脂肪肝

于××，男，67岁，医生，于1995年12月1日体检发现血甘油三酯9.69mmol/L，胆固醇正常，ALT88U/L，AST78U/L，血糖8.08 mmol/L，B型超声波回声一致性增多，肝后份回声衰减，于1995年12月8日查CT，肝CT值为10.77HU，脾CT值为43.12HU，血清乙型肝炎、丙型肝炎病原学指标均为阴性。确诊为高脂血症、糖尿病、脂肪肝，即严格控制饮食，进低脂、低糖饮食，并用卵磷脂片600mg一日2次。于1996年5月13日复查肝脾CT值，肝CT值为63-66HU。至6月6日复查甘油三酯2.05mmol/L，ALT30U/L，AST28U/L，血糖5.4mmol/L，结果与肝脾CT值结果一致，表明脂肪肝已明显减轻，接近正常。

关于肝脾CT检查，正常时肝CT值为50HU，脾CT值为40HU左右，即正常的肝内脂肪含量比脾脏少，肝脏密度较脾脏为高；脂肪肝时则相反，脾CT值高于肝CT值。此项检查无主观成分，在诊断和观察病情中有很大参考价值，因此，本例的诊断有可信性，治疗有满意的效果。

例3酒精性肝炎

陈××，男，40岁，干部。因纳差、疲乏和发热，在当地医院治疗，经半月无效，转合肥某医院住院，体检中有中度黄疸，中度肝肿大，实验室检查ALT>1，000U/L，血清甲型、乙型、丙型肝炎病原学指标均为阴性，即按亚急性重型肝炎和感染治疗，在住院期间曾作肝胆胰B型超声波、血培养、X线胸片、肥达氏反应等检查均无异常。住院治疗20多天无效，经会诊，询问病史发现有5年以上每天饮高度白酒一斤至一斤半的酗酒史，结合一系列检查和病情无明显恶化，不符合亚急性重型肝炎病情发展规律，因而考虑为酒精性肝炎伴有不明原因的发热，后者可能为酒精性肝炎的症状之一，立即停止原来的治疗方案，改为每日卵磷脂片900mg，并用头孢曲松静脉注射以及一些支持疗法，如复方氨基酸葡萄糖液，人体白蛋白等。一个月后，症状明显改善，复查ALT逐渐下降，发热也逐渐减退，停用抗生素，继续用卵磷脂片治疗。3个月后，各种症状体征全部消失，ALT恢复正常。患者于发病后即不能饮酒，并嘱其今后一定要坚决戒酒。

以上3例病因不同，临床表现各异，但总的来说，均有肝损害。在肝病发病中，无论生物因素，免疫因素还是物理化学因素，都是先损害肝细胞膜，然后才使肝细胞坏死。例1是在乙型肝炎病毒感染和免疫机制损害肝脏基础上，发生关节和肠道病变。关节病变是由于免疫复合物沉积在血管壁所致；乙型肝炎患者的肠黏膜水肿、充血、溃疡也是与乙型肝炎病毒感染和免疫机制有关。卵磷脂片有保护、修复和稳定肝细胞膜以及免疫调节的作用，故用卵磷脂片治疗，可获得较好的疗效。例2则为血脂、血糖增高，伴有肝脏损害，不是单纯高脂血症或糖尿病，治疗上不仅要治疗高血脂和高血糖，同时要治疗受损的肝脏，卵磷脂片可减轻肝脂肪浸润，加饮食的严格控制，改善了脂类和糖代谢障碍，二者相辅相成，使高脂血症、糖尿病和与之密切相关的脂肪肝得到理想的疗效。例3是由于长期酗酒，致肝细胞膜的磷脂含量减少，从而肝细胞膜的结构和功能受到破坏，肝细胞受损，口服卵磷脂片后，磷脂主要在肝脏积聚，并结合到肝细胞及其细胞器的膜系统，取代膜上磷脂，在膜代谢过程和细胞再生中起到决定性作用，因而使受损的肝细胞得以改善和恢复。