2005年9月19日,FDA批准了齐多夫定口服液(zidovudine)的首个非专利药。
本品由Aurobindo制药公司生产,剂量为50mg/5mL,其品牌药由葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline)所有,商品名为Retrovir。
齐多夫定300mg片剂的首个非专利药也已获得批准,Aurobindo制药公司、Roxane公司和南新公司(Ranbaxy)均可生产。本品与其它抗逆转录病毒药物联用治疗HIV感染。
[分子式] C10 H13 N5 O4= 267.242
[结构式]
[别名] 叠氮胸苷;AZT;Azidothymidine;Zidovudine;ZDV;Retrovir
[药理作用] 本品为核苷族同类物,是美国FDA批准治疗AIDS的药物。药品吸收后,在被HIV感染的细胞中,本品可磷酸化成为三磷酸叠氮胸苷(AZTTP)与正常的胸腺嘧啶核苷酸竞争性抑制病毒的逆转录酶,去氧胸苷三磷酸取代病毒的DNA,使得DNA链增长停止,不能继续复制,从而阻碍了核心蛋白的合成和病毒的繁殖。由于AZTTP对病毒逆转录酶的亲和力比细胞DNA聚合酶强100倍,故其抗病毒作用有选择性。
[体内过程]药品口服后吸收良好,生物利用度达60%。口服200mg后,达血药峰值时间为0.5-1.5小时,血药峰值浓度为3-4μmol/L。血浆半减期为1.1小时,细胞内半减期3小时,蛋白结合率约为35%。
本品的组织分布广,60%-70%经肝脏迅速代谢,74%的代谢产物从肾脏排出,以原形由尿中排出的药物只占15%-20%。该药的血及屏障通透性好,脑脊淮浓度可达血药浓度的50%;药品在精液中浓度高,并可通过胎盘。
[用途] 作为一线抗HIV感染的治疗药物,用于艾滋病、重症艾滋病相关的症候群(如T淋巴细胞数300/mm3以下的皮肤粘膜念珠菌病,体重减轻,淋巴结肿胀,原因不明的发热等)及HIV感染。能延长病人的生存期,减少机会感染和延缓HIV感染向AIDS发展。
[用法与用量] 口服:对有症状的患者,70kg体重者每4小时200mg(全天总量1.2g);耐受性差的患者可以每4小时100mg(全天总量0.6g)。对无症状的患者,开始每天500mg,如疾病进展可以增加到每天1.5g。超过3个月的患者开始剂量按每天每平方米体表面积180mg,每6小时1次给药。
静脉滴注:对暂时不能口服的患者可以静脉滴注,每次每千克体重2.5mg,每4小时1次,滴注维持在lh以上。连续给药不要超过2周。
[不良反应]
1)主要反应为骨髓抑制、贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少和淋巴结肿胀等,发生率约为45%。
2)还会引发恶心、呕吐、皮疹和失眠。
3)用药期间要定期(头3个月至少每2周1次)进行血液学检查,以后每月检查1次,并做好防止出血的准备,适当补充维生素B12和叶酸。
4)本品在肝脏中经与葡萄糖醛酸结合解毒,故肝功不良者易引起毒性反应。扑热息痛、阿司匹林、苯二氮草类安定剂、西咪替丁、丙磺舒、保太松、吗啡等都能抑制本品与葡萄糖醛酸结合,应避免使用。
5)与阿昔洛韦联用可增加神经系统的毒性,如疲倦、思睡等。
6)肝、肾功能不良患者,老年人及哺乳妇女慎用。嗜中性白细胞计数过低或血红蛋白过低的患者禁用。
7)神经系统症状:如失眠、头痛、癫痫等。
8)可发生皮肤、指甲色素沉着。
9)其他不良反应:如有发热、咽痛及口腔溃疡等。
[注意事项]
1)与阿司匹林、保泰松等抑制葡萄糖苷酸化的药物合用可增加其毒性;
②与其他抗病毒药联合用药可协同或相加作用,并可减少本品耐药株的出现。
[禁忌证]如无特殊需要,孕期妇女慎用。
[规格] 胶囊剂:100mg,25Omg;片剂:300mg,300mg+3TC 150mg。糖浆剂: 50mg/5mL。注射剂:20mg/mL(供儿童静滴用),200mg/10mL(供成人用)。