PREAMI研究显示,老年急性心肌梗死(AMI)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂培多普利(perindopril,servier公司的Coversyl)后随访12个月,发现其死亡或因心力衰竭再住院率均明显降低。(Ⅰ)可预防心脏事病件后的心室重建,保护左心室功能。这一具有里程碑意义的研究于2005年在瑞典召开的欧洲心脏病学会上公布。研究入选1252名患者,平均年龄73岁,AMI后20天内随机接受1年的随机治疗,(Ⅰ)8mg或安慰剂治疗。结果发现,死亡、因心力衰竭住院、心室重建的联合终点的相对危险下降38%(p<0.001)。(Ⅰ)治疗组与安慰剂组相比,前者心室重建明显下降46%(p<0.001)。研究者称,2/3的AMI发生于65岁以上的老年患者,80%以上的AMI死亡是75岁以上的老年人。对于老年患者,即使其心肌梗死面积不大,患者的左心室射血分数大于50%,同时接受了其他药物的充分治疗,其发生左心室重建引起心力衰竭和死亡的危险也高。本研究首次在这组人群中进行。目前多数ACEI药物的临床试验主要在年轻患者或左心室射血分数低的人群中进行。PREAMI研究涉及5个国家,为期6年。研究期间左心室重建在(Ⅰ)治疗组的发生率为27%,对照组的发生率为51%。在所有亚组(包括:年龄,性别,是否合并高血压,糖尿病,既往心肌梗死病史等)的结果是一致的,并且独立于其他药物治疗,包括早期试验其他ACEI类药物。研究中β受体阻滞剂的使用率是71%。
研究结果提示,心肌梗死后延长使用ACEI至1年以上可带来更好的临床结果,如死亡率的明显降低。