内容导读：1.饮食调节和运动是调脂治疗的基础 2.严格控制血糖 3.首先，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），首选他汀类药物4.其次，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可选用烟酸或贝特类药5.再次，降低甘油三酯（TG）的浓度，药物首选贝特类药物
【原文】大量的循证医学证据表明，对糖尿病患者进行积极的调脂治疗是大有益处的。 因此，对于糖尿病患者应给予积极、综合的调脂治疗。
饮食调节和运动是调脂治疗的基础。通过饮食调节和运动降低体重、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。饮食调节的原则是控制总热卡和减少脂肪的摄入。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。食物中的饱和脂肪酸比例应降低。一般应以多不饱和脂肪酸为主。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。此外应控制酒精和盐的摄入。
严格有效的血糖控制有利于糖尿病患者的血脂调节，因为高血糖在糖尿病患者的血脂紊乱中具有重要的作用。另外，某些降糖药物如格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍等能直接地调节患者胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及各种载脂蛋白的水平，从而可以降低糖尿病患者发生冠心病的危险性。
许多大规模的临床试验表明，对糖尿病患者进行积极的调脂治疗，能显著降低冠心病的死亡率和致残率。
糖尿病患者的调脂治疗因其所涉及个体血脂异常镨的不同而有所差异。但糖尿病作为冠心病等危症的地位决定了糖尿病患者控制血脂紊乱的首要控制目标应与冠心病患者的血脂紊乱的首要控制目标一致。
首先应处理低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度的升高及成分的改变。在此，除生活方式干预外，他汀类药物应作为首选。如果降脂效果不理想，可加用胆汁酸螯合剂即树脂类药物，但该药有可能刺激极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而导致甘油三酯（TG）的升高。另外还可选用胆固醇吸收抑制剂、非诺贝特或烟酸。
其次，应该着重升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度。除生活方式干预外，可选用烟酸或纤维酸衍生物即贝特类药物。尽管烟酸是最强的升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的药物，但由于其与他汀类药物合用会增加肌溶解的危险性，而且会促进胰岛素抵抗而导致高血糖，所以一定要慎用。
第三是降低甘油三酯（TG）的浓度。除生活方式干预外，应优先考虑血糖控制，因为良好的血糖控制将明显降低甘油三酯（TG）的浓度。药物治疗首选贝特类药物，贝特类药物可通过过氧化增生激活受体（PPAR）α来减少极低密度脂蛋白（VLDL）的合成，也可通过增加脂蛋白脂酶的活性，从而降低甘油三酯（TG）。对于伴随低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的高甘油三酯血症，大剂量的他汀类药物有中等疗效。
糖尿病伴发的各种血脂异常，因其对发生冠心病的危险性的不同贡献而在处理的先后顺序上有所选择。即首要目标为降低LDL-C，次要目标为升高HDL-C，再次为降低TG。
血脂异常是糖尿病患者并发冠心病的重要影响因素，因而，对伴有脂代谢紊乱的糖尿病患者应给予积极的调脂治疗。
饮食调节和运动是调脂治疗的基础。通过饮食调节和运动降低体重、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。饮食调节的原则是控制总热卡和减少脂肪的摄入。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。食物中的饱和脂肪酸比例应降低。一般应以多不饱和脂肪酸为主。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。此外应控制酒精和盐的摄入。
严格有效的血糖控制有利于糖尿病患者的血脂调节，因为高血糖在糖尿病患者的血脂紊乱中具有重要的作用。另外，某些降糖药物如格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍等能直接地调节患者胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及各种载脂蛋白的水平，从而可以降低糖尿病患者发生冠心病的危险性。
许多大规模的临床试验表明，对糖尿病患者进行积极的调脂治疗，能显著降低冠心病的死亡率和致残率。
糖尿病患者的调脂治疗因其所涉及个体血脂异常镨的不同而有所差异。但糖尿病作为冠心病等危症的地位决定了糖尿病患者控制血脂紊乱的首要控制目标应与冠心病患者的血脂紊乱的首要控制目标一致。
首先应处理低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度的升高及成分的改变。在此，除生活方式干预外，他汀类药物应作为首选。如果降脂效果不理想，可加用胆汁酸螯合剂即树脂类药物，但该药有可能刺激极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而导致甘油三酯（TG）的升高。另外还可选用胆固醇吸收抑制剂、非诺贝特或烟酸。
其次，应该着重升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度。除生活方式干预外，可选用烟酸或纤维酸衍生物即贝特类药物。尽管烟酸是最强的升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的药物，但由于其与他汀类药物合用会增加肌溶解的危险性，而且会促进胰岛素抵抗而导致高血糖，所以一定要慎用。
第三是降低甘油三酯（TG）的浓度。除生活方式干预外，应优先考虑血糖控制，因为良好的血糖控制将明显降低甘油三酯（TG）的浓度。药物治疗首选贝特类药物，贝特类药物可通过过氧化增生激活受体（PPAR）α来减少极低密度脂蛋白（VLDL）的合成，也可通过增加脂蛋白脂酶的活性，从而降低甘油三酯（TG）。对于伴随低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的高甘油三酯血症，大剂量的他汀类药物有中等疗效。
糖尿病伴发的各种血脂异常，因其对发生冠心病的危险性的不同贡献而在处理的先后顺序上有所选择。即首要目标为降低LDL-C，次要目标为升高HDL-C，再次为降低TG。
血脂异常是糖尿病患者并发冠心病的重要影响因素，因而，对伴有脂代谢紊乱的糖尿病患者应给予积极的调脂治疗。