2006年美国胃肠道肿瘤研讨会上,Pozzo医生和他的研究小组报道了对于无法切除的结直肠癌肝转移灶行新辅助化疗的前瞻性研究的长期随访结果,治疗方案是irinotecan+5-Fu+CF,即FOLFORI方案。
共有40名患者分别接受了irinotecan 180mg/m2 IV d1,CF 200mg/m2 IV d1-2,5-FU IV bolus 400mg/m2 d1-2和5-FU 48-h c.i.v 1,200mg/m2 d1的2周方案治疗,每12周评价疗效,一直用药持续到出现目标结果:适合手术、疾病进展或无法耐受的毒性反应。接受肝切除手术的患者术后再次接受6个疗程的同方案化疗。其中有19名患者出现目标结果,占47.5%。共有13名患者接受了手术治疗,占33%。治疗耐受性好,截至2005年7月30号,中位随访时间为30.4个月,所有患者总的中位生存时间为30.1个月,无法手术的患者中位生存时间为24个月,而手术患者的中位生存时间要长于随访时间。所有患者疾病无进展时间为14.3个月,无法切除的患者无进展时间为5.2个月,手术患者的无病生存时间为28.2个月。所有手术切除的患者均存活,9例已无病生存一年,6例已无病生存2年。
因此FOLFORI方案作为治疗手术无法切除的结直肠癌肝转移新辅助化疗的有效方案,患者耐受性好,能够明显延长无病生存时间和总的生存时间。该研究建议对无法切除的结直肠癌肝转移患者使用FOLFORI方案,对于irinotecan为主的其他化疗方案在结直肠癌肝转移患者中的应用有待进一步的研究。[2006 Gastrointestinal Cancers Symposium Abstract No: 379]