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导致小儿脑瘫的病因有哪些?

——导致小儿脑瘫的病因有哪些?

2006-08-17 16:32:41  作者:  来源:新特药房药讯  浏览次数:49  文字大小:【】【】【
关键字:小儿脑瘫
    脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷,很多原因都可以构成高危因素,简单的可将其分为先天因素和妊娠期、分娩时、新生儿期的伤害因素。大致归纳如下:
   
1.遗传因素
    受精卵含有父母双方的DNA遗传物质,它们组成基因呈直线排列在染色体上,当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形,表现出个体的发育异常。近年来的研究认为,遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史,在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。
   
2.妊娠期因素
    (1)母体遭受感染:母体在胚儿期遭受风疹、巨细胞病毒、弓形体病、梅毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等感染通过胎盘侵及胎儿产生先天性感染与畸形。
    (2)妊娠时的环境因素:胚胎在母体子宫内发育时,极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响,尤其对8周以内的胚胎更为敏感,引起胚胎的分化发育障碍,产生先天性畸形。
    a.物理因素 最常见的物理性致畸因子有射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。
    1)射线 X线和放射性同位素的α、β、γ射线对人胚神经系统发育有致畸作用,当小于3个月的胎儿受辐照的剂量超过25cGy时,可增加胎儿畸形或死亡的危险。
    2)高温 高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后20~28天期间,孕妇如发烧至39℃以上时,胎儿容易出现后头部脑疝畸形,而在妊娠4~14周时孕妇接触高温后,胎儿出生后可出现精神呆滞,肌张力低下等中枢神经系统损害。
    b.化学因素 许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关,也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多,常见的有:抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。
    (3)母体患慢性疾病:妊娠期的低氧血症、营养障碍,是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。
   
3.产时因素
    (1)滞产:如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长,发生滞产,引起胎儿宫内窘迫,未能即使处理者;
(2)手术操作不当:如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难;
(3)脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;
(4)胎盘异常:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等;
(5)新生儿窒息、巨大儿等。
   
4.新生儿期疾病影响
    (1)新生儿期呼吸障碍、惊厥:新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐,都可影响脑组织的供血供氧,导致缺氧缺血性脑病。
    (2)高胆红素血症:如母儿血型不合、新生儿败血症等造成核黄疸,脑组织细胞的线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍,脑细胞能量产生不足,而变性坏死,造成小儿脑瘫
   (3)中枢神经系统感染:急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。
   (4)新生儿维生素K缺乏,引起颅内出血等。
总体上讲,脑性瘫痪的出生前原因约占20%左右,围产期与分娩原因占70%-80%,出生后的原因为15%-20%。一般认为,窒息、末成熟儿、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素。但近年来,重症黄疸引起的脑性瘫痪减少,末成熟儿脑性瘫痪发病也减少,出生前因素导致脑性瘫痪的比例有增多趋势。

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