1、临床资料:
1.1一般资料
204例患者男性147例,女性57例;年龄最小36岁,最大70岁;平均年龄为49.8岁。工人53例,干部112例;教师24例;农民15例。全组病例中未经其他治疗,45例经过化疗,21例经过放疗;28例为手术治疗后复发者。
1.2诊断依据
204例肺癌均经组织或细胞学、CT扫描、X线胸片确诊为原发性支气管肺癌。其中纤维支气管镜活检病例52例;痰细胞学检查104例;淋巴活检病例17例;皮下结节活检病例11例;CT扫描确诊肺癌但未作病理15例;核磁共振检查确诊4例。组织分型:腺癌104例;鳞癌80例,小细胞癌12例,未定型癌8例,部位分布:周围型115型,中央型33例,右上叶83型,右中叶12例,右下叶23例,左上叶51例,左下叶20例。
1.3分期标准
按国际抗癌联盟(UICC)1985年制定的《肺癌TNM分期标准》分期。本组204例中,Ⅰ期3例,Ⅱ期39例,Ⅲ期104例,Ⅳ期58例。
2、治疗方法
全部病便均服用湖南国华制药有限公司生产的复方菝葜颗粒。每次1包(20g),每日3次,开水冲服,以一个月为一个观察疗程,连服三个疗程。
3、治疗效果
3.1疗效标准
根据卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定的肿瘤标准评定,X线片或CT等检查,肿瘤最大直径乘以其垂直径较治疗前缩小50%以上者为有效,缩小50%以下者为无效。
完全缓解(CR):病灶完全吸收者;
部分缓解(PR):病灶缩小50%;
稳定(SO):病灶缩小不到50%或扩大不足25%;
进展(PD):病灶较治疗前扩大25%以上。
按以上疗效评定标准,本组204例中, 部分缓解136例,占66.7%;稳定52例,占25%;进展18例,占7.8%。
组织类型 |
完全缓解 |
部分缓解 |
稳定 |
进展 |
鳞癌 |
0 |
56% |
27.5% |
7.5% |
腺癌 |
0 |
69.2% |
24% |
5.7% |
小细胞癌 |
0 |
50% |
33.3% |
16.7% |
未定型癌 |
0 |
75% |
12.5% |
12.5% |
总计 |
0 |
66.7% |
25.5% |
7.8% |
3.2TNM分期与临床疗效的关系
TNM |
完全缓解 |
部分缓解 |
稳定 |
进展 |
Ⅰ |
|
100% |
|
|
Ⅱ |
|
87.2% |
12.8% |
|
Ⅲ |
|
73.1% |
23.1% |
3.8% |
Ⅳ |
|
39.7% |
32.8% |
27.6% |
总计 |
|
66.7% |
23.5% |
9.8 |
由上表可见,Ⅰ期3例均为部分缓解;Ⅱ期39例中34例部分缓解,占87.2%,Ⅲ期104例中部分缓解者75例,占73.1%;Ⅳ期58例中有23例部分缓解,占39.6%。各期之间缓解有显著差异(P<0.01)
3.3临床症状改善情况
对肺癌常见症状:如干咳或痰少而粘、痰中带血或咯血、胸痛、气急、发热、神疲乏力等,按症状的轻(+)、中(++)、重(+++)三项记录。每“+”为1分,根据治疗前后症状量化主分的改变,进行疗效评定。显效:主要症状和体征大部分消失,积分减少60%以上;有效:主要症状和体征部分减轻或消失,积分减少15~59%;无效:主要症状和体征无变化,甚至加重。本组204例经治疗后,临床症状大多得到改善,对咯血、咳嗽、胸痛、气急、发热等肺癌主要症状有较好的疗效,尤其对咯血及痰中带血显效率为85%。
主要症状 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
显效率 |
干咳无痰或少而粘 |
184 |
136 |
22 |
26 |
73.9% |
痰中带血或咯血 |
144 |
124 |
15 |
9 |
86.1% |
胸痛 |
121 |
85 |
26 |
10 |
70.3% |
气急 |
91 |
64 |
16 |
11 |
70.1% |
发热 |
46 |
32 |
2 |
15 |
69.6% |
神疲乏力 |
115 |
76 |
16 |
24 |
65.5% |
3.4辩证分型与疗效的关系
根据辩证分型,本组病例中气虚痰湿型显效为78%;阴虚内热型显率75.4%;气阴两虚型显效率为74%;气滞血瘀型显效率为52.2%
辩证分型 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
显效率 |
气虚痰湿型 |
47 |
37 |
10 |
|
78.7% |
阴虚内热型 |
61 |
46 |
15 |
|
75.4% |
气阴两虚型 |
73 |
54 |
10 |
9 |
74% |
气滞血瘀型 |
23 |
12 |
7 |
4 |
52.2% |
4、总结
本组204例肺癌经服用“复方菝葜颗粒”治疗临床观察结果表明有效稳定率为91.2%,对肺癌主要症状与体症很快得到改善。特别对痰中带血咯血显效率为85.1%。证明该药具有消肿止痛缩小肿块,抑制癌细胞转移与扩散增强人体免疫力的作用。是一种治疗肺癌理想的药物。
该药在临床观察中未发现对心、肝、肾、血象等有副作用。安全可靠,使用方便,是一种值得推广的新药。