糖尿病足溃疡的治疗除有效控制血糖外，还需要护足治疗并促进溃疡愈合。
针对糖尿病足溃疡，苯妥英钠不失为一种安全有效的药物。英国医师曾在100例糖尿病足溃疡的治疗中应用苯妥英钠进行对照观察，他们在清除坏死组织和用盐水清洗创面后，将研细的苯妥英钠粉末均匀地撒在溃疡面上，然后盖上无菌敷料，每天换药1次。经观察，溃疡完全愈合的时间苯妥英钠组平均为21天，而对照组约为45天。
专家认为苯妥英钠外用治疗糖尿病足溃疡，可减轻炎症，增加成纤维细胞和伤口胶原含量，刺激新生血管形成，因而能促进伤口愈合。同时观察的结果表明无明显副作用。如果治疗过程中肉芽组织生长过快，则相应减少用药量。当肉芽组织已全部覆盖创面时可停用。
复方苯妥英钠油纱综合治疗糖尿病足
张祥林 冷艳秋 孙秀梅 刘全利 景影 郭秀峰
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的一种严重并发症，治疗上比较困难。我们自1995年～1999年3月，应用复方苯妥英钠油纱配合全身用药，综合治疗糖尿病足收到较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
①一般资料 按照WHO糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病伴有下肢溃疡的病人36例，按DF6级分类标准均为Ⅰ°～Ⅱ°病例。其中男24例，女12例，年龄48～72岁。DM病程5～27年，DF病程2月～1.5年。有吸烟史者20例，有8例病人未用过胰岛素治疗。DF发病部位在足趾、足跟、足背、小腿，表现患肢感觉异常，肢端皮肤有开放性病灶，即皮肤溃疡，溃疡面积在1.5 cm×1.5 cm～3.0 cm×4.0 cm之间，36例病人共计54处溃疡，其中3例有深部肌肉组织受累伴有蜂窝组织炎。但肌腱韧带无破坏。②油纱制备 用苯妥英钠1.5 g，胰岛素12 U，654-2 100 mg，庆大霉素40万U，甘油20 ml，白凡士林(融溶)加至100 ml，4 cm×4 cm纱布渍成复方苯妥英钠油纱，另用庆大霉素40万U，甘油20 ml，白凡士林(融溶)加至100 ml制成普通油纱。③治疗方法 控制饮食总热量。吸烟者戒烟，全部病例均口服降糖药或应用胰岛素，空腹血糖控制在8.2±1.6 mmol/L，同时静点腹蛇抗栓酶(应用14 d)，溃疡感染严重者，或伴有蜂窝组织炎者，全身应用抗生素。局部治疗按来诊的先后顺序分治疗组和对照组，两组病例基本相同。治疗组22例，首先对溃疡彻底清创后，用复方苯妥英钠油纱充填溃疡面，不留死腔，包扎。对照组14例同样方法清创，用普通油纱充填，包扎，均每天换药1次，每周详细记录1次病情变化，观察内容包括自觉症状、溃疡大小、深浅、分泌物情况，肉芽是否新鲜、生长情况，6周判定疗效。④疗效判定标准 痊愈：自觉症状消失，溃疡愈合；显效：自觉症状明显好转，溃疡缩小70%以上，无分泌物，整个溃疡面变浅，肉芽新鲜；好转：自觉症状好转，溃疡面缩小30%以上，无分泌物，有新生肉芽组织；无效：自觉症状好转不明显，溃疡面缩小不足30%，仍有分泌物，肉芽不新鲜或溃疡扩大。
2 结果
①治疗组22例，治愈16例(72.73%)，显效4例(18.18%)，好转2例(9.09%)，总显效20例(90.91%)；②对照组14例，治愈4例(28.57%)，显效3例(21.43%)，好转5例(35.71%)，无效2例(14.86%)，总显效7例(50.00%)。两组比较，治愈率χ2=5.08，P<0.05;总显效率χ2=5.61，P<0.05，均有显著性差异。
3 讨论
糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变导致肢端缺血、缺氧加之轻微的外界刺激使肢端皮肤损伤继发感染形成溃疡。我们采用综合方法，控制血糖，改善全身血液循环，抗感染，尤其是局部应用复方苯妥英钠油纱治疗，效果明显优于传统的外科换药。其优点是局部外用胰岛素，可直接控制局部血糖，同时配合654-2直接改善局部血液循环，能解痉、止痛，可使抗生素充分发挥作用。苯妥英钠可使局部纤维细胞增加，胶原成分增加和新生血管增加，使溃疡加速愈合，甘油为乳化剂可使药物均匀地渍入油纱中，上述药物联合应用收到较好疗效。应用过程中未出现局部刺激、过敏等不良反应，建议同道们进一步研究应用。