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非胰岛素依赖型糖尿病患者的红细胞免疫功能

2010-11-21 13:01:17 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：46 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 血管病变、感染为糖尿病(DM)常见的并发症。为了观察非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者的红细胞免疫功能，探讨其与血管病变、感染的关系，我们采用酵母菌花环试验，测定了42例NIDDM患者外周血RBC-C3bR花环 ...

血管病变、感染为糖尿病(DM)常见的并发症。为了观察非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者的红细胞免疫功能，探讨其与血管病变、感染的关系，我们采用酵母菌花环试验，测定了42例NIDDM患者外周血RBC-C3bR花环率及RBC-ICR花环率。

1材料和方法

1．1材料　研究对象：按WHO1985年诊断标准临床确诊为NIDDM的患者42例,年龄31～77岁,病程0.5～21年,所有患者均无酮症酸中毒及心衰。对照组为20例健康体检者，年龄30～64岁。主要试剂：补体致敏及未致敏的冻干YS酵母菌体。
1．2方法
1．2．1RBC-C3bR花环试验［1，2]　取正常人和患者静脉血0.5mL(肝素抗凝),用生理盐水洗涤3次，配成待测红细胞悬液(1.25×1010/L)。取50μL此液加等量补体致敏酵母菌悬液(1×1011／L)，混匀，于37℃水浴30min，加2.5mL/L戊二醛固定、水平涂片、自然干燥、瑞氏染色。于高倍镜或油镜下观察200个红细胞，凡是结合2个以上酵母菌者为1个花环。测定结果以─±S表示，组间比较采用t检验。花环形成百分率(％)=(红细胞花环数／200)×100％。
1．2．2RBC-ICR花环试验　方法基本同“1.2.1"，不同的是将致敏酵母菌悬液改为未致敏酵母菌悬液。
2结果
对42例NIDDM患者外周血RBC-C3bR和RBC-ICR测定的结果见表1。

表1NIDDM患者外周血RBC-C3bR和RBC-ICR的检测(X±S)

组别

n

RBC-C3bR(％)

RBC-ICR(％)

NIDDM组

42

16.94±4.99b

10.57±2.55b

对照组

20

21.04±2.48

8.10±1.85

与对照组相比较bP∨0.01

3讨论

红细胞表面的C3b受体(CR1)，能吸附免疫复合物(CIC)和经旁路激活途径粘附于C3b的抗原并予以消除。在血循环中RBC上的CR1占总CR1的90％～95％，因此，红细胞在消除CIC中起主要作用。本文测定结果表明，NIDDM患者外周血红细胞免疫功能降低，表现为RBC-C3bR下降及RBC-ICR上升。原因可能是：(1)NIDDM患者骨髓中的红系呈病态造血：可见球形、椭圆形、泪滴样和大红细胞显著增多［3]。(2)NIDDM患者红细胞变形能力(RCD)降低［4]，而且也发生于骨髓造血阶段。由于以上两方面的原因，可能使红细胞表面的CR1结构、数目及功能受到一定的影响。

NIDDM患者红细胞免疫功能的降低，可使血中CIC浓度升高。韩萍等［5]报道，NIDDM患者血中CIC、脂蛋白α（LPα）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平显著升高。无血管病变组、并发大血管病变组及并发微血管病变组CIC的水平依次升高(分别为：49.70±14.10,73.85±19.18和82.19±15.17),且差别显著(P∨0.01)，并证明CIC与LPα和LDL-C呈显著的正相关，即CIC与NIDDM患者的血管病变关系密切。

红细胞中过氧化物歧化酶(SOD)的抗氧化作用在机体抗感染免疫中也具有一定的作用。另外，红细胞还可通过调节免疫细胞而增强NK细胞和LAK细胞的杀伤功能。因此，NIDDM患者红细胞免疫功能的降低，也是易并发感染的原因之一。