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飞利肝宁胶囊-对门脉高压症术后患者肝功能具有保护作用

2009-05-13 12:04:28  作者:佚名  来源:新特药房药讯  浏览次数:34  文字大小:【】【】【
简介:我国门静脉高压症患者病因多为乙肝病毒感染导致肝硬变,病程长,迁延不愈,虽肝细胞破坏严重,但肝脏有较强代偿功能,临床症状不典型。故要准确判断其肝储备功能较为困难,且门静脉高压症患者术后并发症发生率高 ...
我国门静脉高压症患者病因多为乙肝病毒感染导致肝硬变,病程长,迁延不愈,虽肝细胞破坏严重,但肝脏有较强代偿功能,临床症状不典型。故要准确判断其肝储备功能较为困难,且门静脉高压症患者术后并发症发生率高。据文献报道,死亡率ChildA级为0—5%,B级为10%~15%,C级>25%。门静脉高压症患者围手术期及术后的护肝治疗,直接影响外科治疗的疗效,减少围手术期肝功能衰竭的发生,是提高疗效的关键。

飞利肝宁胶囊的主要成分为当药甙、当归苦甙、龙胆碱、齐敦果酸、水飞蓟素等,具有清热、利胆、除湿、平肝、解毒等功效,对肝细胞膜有保护作用,并能促进肝细胞修复再生,减轻肝细胞变性坏死,抑制肝细胞问质炎症反应。动物实验研究显示,其对CC1致大鼠的慢性肝损害具有保护作用。

将39例因慢性乙型肝炎肝硬化合并门脉高压症(上消化道出血或脾功能亢进)行手术治疗的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组l9例,对照组20例。治疗方法治疗组和对照组围手术期均采用常规白蛋白、极化液、大剂量肌苷及维生素C、利尿剂等护肝消腹水的辅助治疗。治疗组待患者术后胃肠功能恢复后(约术后第5天)开始服用当飞利肝宁胶囊,4粒/次,3次/d,连续3个月,治疗期间未加其他任何抗病毒及特殊降酶药物。

本研究结果显示,患者恢复饮食后开始服用当飞利肝宁,从第2周开始,AST、ALT、TBil逐渐下降,到第12周恢复至正常,ALT、TBil到2周,AST到4周,治疗组与对照组相比差异有显著性意义,表明当飞利肝宁对慢性肝炎术后肝功能不全具有保护作用,使转氨酶下降,黄疸减退。肝脏合成蛋白质的能力下降或营养不良时,Alb会发生质和量的变化,因此以往临床上常以Alb的测定来作为反映肝脏功能的重要指标并将其纳入Child—Pugh评分标准的依据。

术后患者血清白蛋白到第12周,治疗组和对照组相比才显示改善明显,可能和术后外源性静脉输白蛋白有关,结果导致对比差异不明显。因此,检测血清Alb不能真实反映此时患者肝脏的合成状况和肝细胞的受损程度。

PA是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白,血清电泳比Alb更快。生理情况下,PA主要存在于血液和脑脊液中,血浆中的PA完全由肝脏合成,半衰期短(I.9天)。PA的主要生理功能是转运维生素A和甲状腺素。PA在体内的代谢途径尚不清楚,可能是在肝脏和肾脏内分解。PA和Alb均在肝脏内合成,但因为Alb的半衰期长,即使肝脏停止合成,8天后外周血中Alb浓度仅降低约20%。因此,Alb检测不能敏感地反映早期肝脏损害,相比之下,PA半衰期短,其在肝脏受损、肝内合成降低后,可迅速在外周血中检测出其变化来,故可作为肝脏合成功能变化的敏感指标。我们的研究结果也显示,至第8周及12周,治疗组和对照组相比PA有显著性差异,表明当飞利肝宁胶囊能改善门脉高压症术后患者肝脏的合成功能。

综上所述,飞利肝宁胶囊对门脉高压症术后患者肝功能具有保护作用,能预防术后肝功能衰竭的发生。飞利肝宁胶囊是否有抗乙肝病毒作用或其与抗乙肝病毒药物的联合作用效果有待进一步研究。

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