原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,由于绝大多数病人一经确诊即已属中晚期，故本病内科保守治疗者仍占绝大多数。用肝复乐片治疗I、Ⅱ期原发性肝癌31例。现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料31例原发性肝癌均为湖南省中医药研究院临床研究所肝病肿瘤研究室1987年2月～1990年5月住院病例。其中男性29例，女性2例，男女之比为14.5；1；年龄最小者28岁，最大者73岁，平均年龄51.5岁。全部病例均未接受过其它抗癌疗法

1.2诊断及分期分型标准全部病例均按1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的诊断标准及临床分期分型标准0进行诊断和分期分型。其中Ⅱ期14例，Ⅲ期17例；单纯型5例，硬化型23例，炎症型3例，

1.中医辨证分型目前中医对本病辨证分型尚无统一意见，根据《新药(中药)治疗原发性肝癌临床研宄指导原则》，结合我们多年临床经验，将本病分为3型：(1)肝瘀脾虚型：肝区疼痛(胀痛、刺痛或隐痛或剧痛)，上腹(肝区)肿块(或影像学检查发现肝内占位)，腹胀或腹水，便溏或泻泄，纳差，乏力，面色萎黄，舌淡或有癀斑点或紫黯，脉弦或弦缓；(2)肝胆湿热型：肝区疼痛，上腹(肝区)肿块(或影像学检查发现肝内占位)，发热或无发热，口干苦，纳差，便结，尿黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦数；(3)肝肾阴虚型：肝区疼痛，上腹(肝区)肿块(或影像学检查发现肝内占位)，持续低热或手足心热，心烦口渴，渴不欲饮，舌红少苔或花剥苔或无苔，脉细数。本组31例中，肝瘀脾虚型24例，肝胆湿热型6铡，肝肾阴虚型1例。

2治疗方法全部病人收入住院治疗。住院后即开始服用肝复乐片，每次8片，每日3次，连续服用2个月为1疗程，Ⅲ期病人连续服用1个月为1疗程，观察期问停用其它抗癌方法和药物，但遇感染、出血、电解质紊乱、肝昏迷、休克等可对症处理。第1疗程结束后继续本药治疗出院后定期门诊复查和随访。

3疗效观察

3.1治后生存率白患者治疗日起，至死亡或末次随访时间止。I、Ⅲ期病人统计治后6个月、1年的生存率，I期病人同时统计治后3个月生存率。

3.2癌灶观察按实体瘤客观疗效通用标准。

3.3生活质量按卡劳夫斯基(Kamofsky)评分标准：能进行正常活动不须特殊照顾者计8O～100分；正常，无主诉，无病态者计100分；能正常活动，轻微症状者计9O例分；能正常活动(稍吃力)，有些症状和轻微病状者计8O分；不能工作，在家，生活基本能自理者计50～7O分；自理，不能正常活动或工作者计7O分；有时需要较多照顾者计6O分；须较多生活照顾和医疗者计5O分；不能自理须相当住院的照顾，疾病发展迅速者计20~40分；无力，须特殊照顾和帮助者计4O分；重度无力，须住院，但非病危者计3O分；重病，必须住院(或留观察室治疗)，积极支持疗法者计20分；病危者计0～10分；垂死，迅速发展至死亡者计10分；死亡者计0分。

4治疗结果

4.1治后生存率本组31例随访率100G。治后生存率统计结果(见表1)。

注：治后6十月生存率中含有经过该时点咒达到生存1年以上的患者，表4齐同。
4.2治后癌灶疗效情况(见表2)

43生活质量统计治疗1个疗程前后生活质量的变化结果。(见表3)

4.4中医证型与治后生存率的关系不同中医证型的原发性肝癌对肝复乐片的治疗反应有不同结果。(见表4)

5讨论原发性肝癌恶性度高，生存期短，紊有“癌中之王”和“急性癌之称，除亚临床肝癌手术效果尚好外，临床期肝癌目前尚无理想的治疗方法汤钊猷报道351例临床期肝癌非手术切除疗法治后1年生存率为12.15％。本组31例l、Ⅱ期原发性肝癌全部使用肝复乐片治疗，治后半年生存率达54.8%(I期71.4%，Ⅱ期41.2%)，1年生存率达22.6%(Ⅱ期35.75，I期l1.8%)；瘤体部分缓解率3.2%，稳定率51.6%，并能明显稳定或提高患者的生活质量，显示了肝复乐片治疗原发性肝癌具有明显的优势。生活质量是反映恶性肿瘤病人，尤其是晚期病人的一项重要综合指标。临床期原发性肝癌由于病程短，进展快，生活质量迅速下降。肝复乐片能稳定或提高患者的生活质量，与其具有提高机体免疫功能有关。中医药治疗原发性肝癌，临床可分为肝瘀脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型，其中肝瘀脾虚型约占8O%，其它两型也存在一定程度的肝瘀脾虚表现，这反映了本病邪实与正虚并存的病机特点。肝复乐片是潘敏求主任医师的经验方，由党参白术、柴胡、鳖甲、香附、茵陈、郁金等多种中药组成，具有健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的作用，适中病机，因而疗效较好，而对单纯肝瘀脾虚型疗效更为突出。中医治疗恶性肿瘤主要是从机体反应与癌灶关系中寻找最佳点而施以相应治法，并不仅仅追求对肿瘤细胞的直接杀灭作用。因此，对原发性肝癌的治疗也就客观地存在着带瘤生存的特殊现象。对此，应从整个生命科学的角度作深入探讨，以揭示其本质。这也是探讨进一步提高本病疗效的途径之一。