我国慢性乙肝病毒(HBV)感染者,包括无症状HBV表面抗原(HBsAg)携带者,大多是由于围产期母婴传播及婴幼儿期感染所致,部分感染者将最终进展为失代偿性肝硬化和肝细胞肝癌。对新生儿进行及时和全程乙肝疫苗接种,是预防控制慢性HBV感染并阻断其流行最重要也是最主要的措施和手段。江苏启东曾是我国农村HBV高流行区和肝癌高发区,在世界卫生组织(WHO)援助下和卫生部支持下,中国医学科学院肿瘤研究所与启东肝癌防治研究所协作,于1983~1990年对启东约计40,000名新生儿进行了乙肝疫苗免疫预防接种,完成全程疫苗接种率98%,并对这一人群和约计40,000名同龄对照的人群在儿童期、青春期和青年期进行了连续的、长期追踪随访。在全国范围内,我国自1986年起,各地陆续开展了新生儿乙肝疫苗全程接种工作,1992年纳入了儿童计划免疫管理,2002年纳入国家免疫规划。根据国内不同地区报道的调查结果,结合我们在启东地区连续的、长期追踪随访以及实验室研究结果,中国医学科学院肿瘤研究所与启东肝癌防治研究所,对我国新生儿乙肝疫苗免疫后的效应及相关问题进行了概述,该文发表于《科学通报》2012,57:108-118。该研究得到了“十一五”国家科技支撑计划(2006BAI02A03)和“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项(2008ZX10002-015)的资助。
该文的概述指出,我国新生儿乙肝疫苗免疫人群HBsAg阳性率已明显下降,乙肝传染源明显减少,显示出对儿童良好、稳定的免疫保护效应。对启东疫苗接种者连续性的长期随访,和试验性加强免疫注射及实验室结果表明,新生儿乙肝疫苗接种后的青少年中存在免疫记忆,能维持持久免疫力和免疫保护效果,其免疫记忆反应与疫苗接种者在5岁时血清乙肝表面抗体(抗HBs)产生有关;新生儿乙肝疫苗全程免疫者在20岁之前尚不需要进行普遍性的加强免疫注射。然而,对于新生儿疫苗接种者在5岁检测时血清抗HBs阴性者,存在着慢性HBV感染风险。
该文的概述还指出,在部分启东新生儿乙肝疫苗接种者进入成年期(20-25)的人群中,部分人群存在单项抗HBV核心抗原(抗HBc)阳性或者合并抗HBs双阳性,在其血清中可检测到HBV-DNA片段,所感染HBV基因型为C基因型的隐匿性HBV感染现象;同时指出乙肝疫苗接种对一些HBV母婴传播阻断失败的可能原因,乙肝疫苗接种后的无应答或低应答等问题,编码HBsAg基因的突变以及HBV基因型与之之间的可能关系等问题。