佛山市第二人民医院眼科 苏宗隆 原丽雅
[摘 要]
目的：本病是一种较为严重的眼睑疾病，多发生于年老体弱和免疫功能低下者，以往尚未发现理想的治疗药物或疗法。胸腺五肽是新型免疫功能调节药物，2年来我们采用胸腺五肽肌注治疗9例眼睑带状疱疹，其中两例合并角膜炎和虹膜炎，皆取得显著效果，现报道如下：
[关键词]
眼睑带状疱疹 胸腺五肽
眼睑带状疱疹是以三叉神经分布区域皮肤炎性成簇状疱疹，多发生于三叉神经第一分支（眼支）。其疱疹分布在有发头皮、前额与上睑皮肤，9例中有2例累及泪支和鼻睫状支，都并发浅层角膜炎和虹膜炎，病程绵长，反复发作，严重影响视功能。长期临床实践证明，本病系机体免疫功能失调，尤其是细胞免疫功能低下，故此我们选用海南中和药业股份有限公司生产的胸腺五肽注射剂治疗，以增强患者的免疫功能，观察其疗效，并对作用机理进行探讨。
对象与方法
1．对象：研究对象为眼支带状疱疹或合并鼻睫支患者，两年来共治疗9例，其中男2例，女7例，起病至就诊时间，单纯眼支带状疱疹多在发病3天内就诊，合并角膜炎或虹膜炎者则长达3-4个月，经多家医院和多种疗法效果不理想才来就诊，年龄最大者73岁，最小者26岁（系怀孕三个月的孕妇），平均年龄56岁。
2．方法：选用海南中和药业股份有限公司生产的胸腺五肽注射剂（Thymopentin FOR Injection, TP-5）。该药批准文号（97）卫药准字X-109号。作为机体免疫增强剂对本病进行治疗，剂量间日肌注1支（1mg），5支为一疗程，观察疗效。
结果
对7例三叉神经第一分支（眼支）的患者，肌注TP-5仅3次便取得显著疗效；患部疼痛明显减轻或消失，红肿消退，水疱形成痂皮，没有新水疱出现，10天基本痊愈，对两例合并角膜炎和虹膜炎者，经7次肌注TP-5，症状也明显改善，但KP及角膜知觉的减退仍需2-3个月的时间才消失。
讨论
带状疱疹系病毒感染所致、年老体弱免疫功能低下者容易得病，全身躯体皮肤皆可发生，本文仅研究眼睑带状疱疹的治疗。本病按病因分为两型：（1）流行型：系半月神经节受病毒感染所致，多为阳性选择不复发；（2）症候型：系半月神经本身或三叉神经某一支以往曾受过病毒感染而伏下隐患，后来由于某种诱因而发病，多见于年青人，易复发。本病发作初期即有局部剧痛伴同侧头痛，局部皮肤潮红肿胀，簇生无数透明小水泡，严重者有全身症状，诊断因子及粘附注意有没有角膜或虹膜受累情况，以便进一步治疗。
2．胸腺的功能及胸腺五肽的调节作用
胸腺是T细胞分化、成熟的场所，也是机体形成对自身抗原耐受性的主要器官，胸腺上皮细胞等基质细胞产生的多种胸腺激素和细胞因子是构成胸腺微环境的主要因素，在T细胞的分化和调节中起到重要的作用。年龄对胸腺的影响，新生儿出生后，胸腺逐渐长大发育，至青春期达高峰，以后随年龄增长而日趋萎缩，免疫功能也随之下降或失调，因而易患各种传染病、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等。当胸腺本身功能不足或依赖胸腺的免疫系统出现明显的缺陷，自身的调节又不足以修复时，给予外源性胸腺分泌物，可产生明显的治疗作用。胸腺生成素Ⅱ的有效部分，动物实验研究和临床应用均显示出其具有使免疫功能趋于正常的双向调节作用，并能有效地纠正和防止各种情况下的细胞免疫功能缺损，显示了良好的治疗作用，是一种用途广泛并且疗效显著的免疫功能调节药物。TP-5具有以下药理作用：
1．诱导和促进T-细胞分化、成熟；
2．调节T淋巴细胞亚群比例并使之趋于正常；
3．增强巨噬细胞的吞噬功能；
4．增强红细胞的免疫功能；
5．提高自然杀伤细胞（NK）的活力；
6．提高白介素-2（IL-2）的产生水平与受体表达水平；
7．增强外周血单核细胞γ-干扰素的产生；
8．增强血清中SOD活性。
由于TP-5具有上述8项作用机理，因此对免疫功能低下或缺损所致相关疾病都具有良好疗效，该药在临床应用中，尚未发现毒副作用。本组病例尚少，有待进一步研究和完善。
参考文献
1．刘家琦主编，实用眼科学，人民卫生出版社1982第213页
2．海南中和药业股份有限公司新型免疫功能调节药物注射用胸腺五肽资料1997
1．刘家琦主编，实用眼科学，人民卫生出版社1982第213页
2．海南中和药业股份有限公司新型免疫功能调节药物注射用胸腺五肽资料1997