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治疗慢性乙型肝炎中的有关问题

2009-06-18 18:30:59  作者:佚名  来源:新特药房药讯  浏览次数:36  文字大小:【】【】【
简介: 阿德福韦酯是一种新型的抗乙肝病毒药物,为阿德福韦(一种腺嘌呤磷酸酯化合物)的前体,属腺嘌呤核苷类。阿德福韦酯在体内可迅速水解为阿德福韦,这样能被机体较好地吸收利用,从而发挥较好的抗病毒作用。而阿 ...
 阿德福韦酯是一种新型的抗乙肝病毒药物,为阿德福韦(一种腺嘌呤磷酸酯化合物)的前体,属腺嘌呤核苷类。阿德福韦酯在体内可迅速水解为阿德福韦,这样能被机体较好地吸收利用,从而发挥较好的抗病毒作用。而阿德福韦虽然也具有抑制乙肝病毒的作用,但口服后在肠道中吸收利用率不太理想。       
 
    之前,核苷类抗乙肝病毒的药物拉米夫定,被广泛地利用于抗乙肝病毒,也已使广大的乙肝患者获益。但人们在享受它的疗效的同时,也渐渐地发现了一个不可忽视的问题——病毒突变,即乙肝病毒发生了变异,使机体对拉米夫定产生了耐药性,不再服从拉米夫定的治疗,以致体内的病毒数量升高。       
 
    而多项研究表明:阿德福韦酯这种新药在用于乙肝病毒的治疗后,暂未发现耐药性的产生,可以很好地弥补拉米夫定的这一不足之处。       
 
    一、适合哪些患者服用?   
 
    适用于体内病毒复制活跃(化验显示e抗原阳性、病毒数量大于105拷贝/毫升)的慢性乙型肝炎患者。       
 
    二、怎样服用阿德福韦酯?   
 
    阿德福韦酯服用简便,成年人每天服用一粒(10毫克)即可。对于服用后何时停药,有多种学术观点,还有待进一步研究。对于肾衰竭患者,则应根据肾功能的具体情况减少用药剂量。       
 
    另外,对于特殊的慢性乙型肝炎患者,包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等,在使用阿德福韦酯后,其疗效及安全性还不是很确定,应谨慎使用。        
 
    注意    阿德福韦酯除了具有抗乙肝病毒的作用外,还具有抗人类免疫缺陷病毒(爱滋病病毒)的作用。因此,在服用阿德福韦酯前,应检查患者体内有没有爱滋病病毒,以避免用药后产生耐药性的爱滋病病毒株。       
 
    三、阿德福韦酯的治疗效果?    阿德福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎时,用药治疗12周后,患者血清中的乙肝病毒数量可显著降低;治疗36周后,e抗原可开始转阴。       
 
    研究还发现,阿德福韦酯用于治疗已对拉米夫定产生耐药性的慢性乙型肝炎患者,也有一定疗效。研究表明,在肝移植前后,对拉夫米定产生耐药性的慢性乙型肝炎患者,用药治疗48周后,可明显改善患者的病毒学指标、生化指标等。       
 
    另外,对于已经出现病毒突变的慢性乙型肝炎患者,常可出现肝病加重的状况。当采用阿德福韦酯与拉夫米定联合治疗,治疗52周后,患者的病毒学指标、生化学指标等都有所改善。       
 
    对于上述接受阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者,在治疗后,暂未发现对阿德福韦酯产生耐药性。       
 
    四、服用后有哪些副作用?   
*常会出现以下不良反应,如乏力、头痛、腹痛、恶心、胀气、腹泻和消化不良等;       
*可产生肾毒性。因此,在服用阿德福韦酯时应密切观察肾功能的情况,特别是那些已经存在肾脏疾病的患者;       
*可引起血中乳酸增多,使体内酸碱平衡失调,从而引起代谢紊乱;       
*停药后,可引起肝炎加重,出现肝脏肿大、肝区疼痛等情况。   
 

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