[摘要]  目的：了解尖锐湿疣患者治疗前后自测健康量表的变化，评价心理护理对其治疗前后自测健康量表的影响。方法：对 100例尖锐湿疣患者和5O例正常人群进行治疗前和治疗后2周、4周、3月自测健康评定量表(SRHMS)的评定。尖锐湿疣患者分为激光+干扰素，激光 +干扰素 +心理护理 2组。结果：尖锐湿疣患者的心理和社会健康与正常人群存在显著差异，增加心理护理治疗后，患者的自测健康改善显著。结论：尖锐湿疣患者心理和社会健康明显低于正常人群，加强心理  护理十分重要。SRHMS为尖锐湿疣患者的健康测量与治疗监测提供了一个有效手段。

 

Contrast ofself-rated health on patients wiⅡl condylonm aculllil~tlml between after and before treatment

 

 

[Abstract] Objective：To find out the difference of self—rated health measurement scale(Sm~S)on patients with eondyloma aeuminatum and assess influence on self—rated health by mentality nuIse before and after treatment．Methods：100 patients with eondyloma aeuminatum and 50 normal persons received SRHMS assessment be fore treatment and 2 weeks，4 weeks，3 months later．The patients were divided into 2 groups and treated by laster+interferon or laser+interferon+mentality nuIse．Results： The self—rated health on patients with eondyloma aeuminatum WaS significantly lower than that of nor-real persons．Conclusion-Psychological and social health on pa tients with eondyloma aeuminatum was significantly lower than that of normal persons ．Mentality nlll'Se is very important to increase the clinicaltreatment effects of patients．SRHMS is an  effective method to n砣las1lI1巳self—rated health and monitor health of patients with eondyloma aeuminatum．

 

   随着健康观和医学模式的转变，对于躯体疾病患者的健康状况，应该从生理、心理和社会多维角度进行评价。自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望 ，这一概念最早是由 Suehman等人在 1958年提出，此后，许多学者对这一概念进行了充实和完善。目前，自测健康已成为国际上比较通用的健康测量方法之一[1]。以往的许多研究仅采用一个综合的自评指标(优、好、中、差)来测量自测健康，不少学者认为这种测量太粗糙，不全面。未能反映自测健康的真正内涵[2，3]。许军等人基于WHO的健康定义，顺应生物医学模式向生理一心理～社会医学模式以及健康测量从一维到多维、群体到个体、负向到正向的转变，吸收人文科学的最新成果。采用 Delphi法和现场调查，从生理、心理和社会三个方面筛选自测健康的评价指标，建立了适合我国国情和文化背景下的自测健康评定量表(sma4s)t ．5 J。我们应用此量表对尖锐湿疣(CA)患者的健康状况及采用激光联合干扰素治疗方法和激光、干扰素、心理护理的综合治疗方法治疗尖锐湿疣的效果进行了研究。

 

l 对象与方法

1．1 研究对象 应用 SRHMS，首次选取 150个成人个体进行现场测试，其中 100例 CA患者，深圳市一般健康人群5O人。CA患者在治疗后 2周、4周 、3月再进行重测。CA患者均根据典型临床表现及醋酸白试验阳性而确诊，分为治疗组 1和治疗组 2。治疗组 1有5O例，男 29例，女 2l例；平均年龄 25．3岁(14～68岁)；平均病程 1．6个月(16天～9月)。治疗组 2有5O例，男 27例，女23例；平均年龄28．6岁 (16～7O岁)；平均病程 1．8个月(20天 ～lO月 )。两组病例皮损分布：男性分布于冠状沟、包皮内外板、尿道口及肛周等处，女性分布于大小阴唇、阴道口、阴道壁、子宫颈及肛周等处。治疗方法：治疗组 1首先应用激光将疣体烧除干净，然后采用重组干扰素 a一2b 300万U溶于2 llll灭菌注射用水中，在创面基底部作放射状注射，每周 1次，连用4周。治疗组 2在治疗组 1治疗基础上，增加心理护理 ，包括建立 良好的医患关系，做好医疗保密工作，减轻患者心理负担，做好患者及其性伴侣的健康教育工作，提供正确信息支持，帮助患者调整思维角度，转移注意力等。

 

1．2 资料的统计分析 数据分析应用 SPSS 10．0软件处理，缺失数据用均数法估计。

 

2 结果

      2．1 量表的回收率和量表的完成率 首次现场测试 150个个体，回收量表 147份，总的回收率为98．O％，其中一般人群、尖锐湿疣患者治疗前回收率分别为 94．O％、100．O％。采用激光联合干扰素组治疗后 2周、4周、3月的回收率分别为 92．O％、84．O％、78．O％。采用激光、干扰素、心理护理综合治疗组治疗后 2周、4周、3月的回收率分别为98．O％、90．1o％、86．O％。量表的完成率指在回收的量表中，所有条目均被完成的量表所占的概率。本研究首次测试量表总的完成率为 92．6％，其中一般人群、尖锐湿疣患者治疗前量表的完成率分别为90．O％、94．O％。采用激光联合干扰素组治疗后 2周、4周、3月量 表 的完 成率 分 别 为90．56％、91．73％、92．93％。采用激光、干扰素、心理护理综合治疗组治疗后 2周、4周、3月量表的完成率分别为91．54％、92．86％、95．16％。

 

2．2 尖锐湿疣患者治疗前与一般人群自测健康的比较 SRHMS测试结果表明尖锐湿疣患者治疗前各项指标与一般人群存在显著性差异，前者的得分均低于后者，见表 1。

 

2．3 采用激光联合干扰素组治疗后 2周 SRHMS测试与首次测试得分比较。见表 2。

 

2．4 采用激光、干扰素、心理护理综合治疗组治疗后 2周 、4周、3月SRHMS测试与首次测试得分比较。见表 3。

 

3 讨 论

      CA是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病。由于传统观念、特殊发病部位 、来自社会、家庭以及疾病本身各个方面的因素，CA给患者造成了很大的精神压力，从而导致了一定的心理症状、负向情绪，甚至对角色活动与社会适应、社会接触也产生了负面影响。本文研究结果提示尖锐湿疣患者治疗前的心理状态、社会健康状况明显低于正常人群，存在明显的心理障碍。我们应用 SRHMS对两组 CA患者临床疗效进行了评估。在采用激光联合干扰素组中，治疗后 4周患者在正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持等因素方面改善明显。治疗后 3月与一般人群比较在心理健康因子、社会健康因子及自测健康总分方面无显著性差异。而在增加了心理护理的治疗组中，治疗后 2周患者即在正 向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持等因素方面均明显改善。治疗后4周与一般人群比较在心理健康因子、社会健康因子及自测健康总分方面无显著性差异。从以上结果可以看出心理因素对于CA患者康复具有相当重要的影响。从生理 、心理和社会健康多维角度来测量和评价患者的健康状况，是顺应了健康观和医学模式转变，符合健康测量的发展趋势。自测健康与被测健康即为主观与客观的标准很难一致，由于不同的医生观念有别，评估时难免有所偏颇，而在自我保健医学的要求下，自测健康更为现实和有效[6 ]。本研究提示尖锐湿疣患者心理和社会健康低于正常人群，加强心理护理宣教对患者的健康恢复是十分有效和必要的。SRHMS为健康测量和临床疗效的评价提供了一种有效的工具。

 

【参考文献】

[1] 许 军，陈和年．自测健康及其应用研究[J]．国外医学：社会医学分册，1998，15(3)：105—108．

 

[2] Wjlox VI，Kasl Sv，IAler E1．Self—rated health and physi—cal disability in elderly surviors of a major medical event[JJ． Journal of Gerontology：Social Science，1996，51B(2)：$96—104．

 

[3] Kasl Sv．Strateg"es in research on health and aging：looking beyond secondary data analysis[J]．Journal of Gerontology： Social Science，1995，50B )：S191—193．

 

[4] 许 军．自测健康评定量表(sR}iMs)[J]．中国心理卫生杂志，1999，1：35—45．

 

[5] 许 军，王斌会，胡敏燕，等．自测健康评价指标的研究[J]．中国学术期刊文献(科技快报)，1999，5(10)： l316—1319．

 

[6] 许 军，贺 旭，洪 军，等 ．自测健康评定量表对康复科患者的健康评价[J]．疾病控制杂志，2OOO，4(2)： 124—126．