尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，由人类乳头瘤病毒感染所致。目前主要的治疗方法是直接清除疣体，包括激光、冷冻、鬼臼毒素和三氯醋酸等。但上述各治疗方法均存在易复发的问题，而且通常患者无法自己用药。同济医院采用艾达乐治疗外生殖器尖锐湿疣取得满意疗效。

1、治疗对象：

45例患者，18-65岁，性别不限，具有外生殖器尖锐湿疣典型临床表现，5％醋酸白试验阳性，皮损数目≤10个，且单个疣体直径<10mm。患者45例，平均年龄(38.4±12.3)岁，其中男性29例，女性16例。共42例患者完成治疗，3例中止治疗，皆为男性。其中2例患者因治疗期间出现严重不良反应而脱落，1例患者因治疗期间疣体面积扩大而脱落。42例完成治疗患者治疗前平均病程(84.3±54.4)d，平均复发次数1.9次，平均疣体个数(5.7±3.9)个，平均疣体面积34.3mm2。

2、治疗：

患者于临睡前取1小包5％咪喹莫特乳膏(艾达乐)，均匀涂抹一薄层于疣体部位，轻轻按摩直至药物完全吸收，保留6～10h，再用清水清洗涂药部位。每周3次，直至疣体消退或第8周末。治疗期间不合并其他口服或者外用药物治疗。

3、结果：

42例完成治疗患者中共18例基本治愈，占42.9％；15例显效，占35.7％；8例进步，占19.0％；1例无效，有效率达97.6％。平均药物起效时间为(3.4±1.4)周。男女患者基本治愈率分别为46.2％和37.5％，无显著性差异。观察男女患者各随访周的平均治疗指数。男女患者前6周治疗指数增长较第6～8周快，表明前6周疗效更显著。治疗过程中男性患者疗效指数始终略高于女性，但各随访周平均治疗指数均无统计学差异。

45例患者中有12例治疗期间对药物耐受，未出现不良反应，其中男性7例，女性5例。33例出现不良反应，占73.3％，平均发生时间为第2周，平均持续时间为(6.3±2、4)周。治疗期间，最常见的不良反应为局部红肿(68.9％)，主要为轻度(18例)或中度(11例)，另有2例出现重度红肿并导致治疗中止。糜烂、灼痛和渗出较少见，发生率分别为26.7％、22.2％和20.O％，且皆以轻度为主。

4、讨论：

咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，由美国3M医疗用品有限公司研制。1997年美国FDA批准咪喹莫特作为外用的免疫调节剂用于生殖器肛周尖锐湿疣1，其特点是患者可以自行用药，而且可减少疣体复发。研究表明咪喹莫特能够诱导人外周血单核细胞和皮肤角质形成细胞产生干扰素、肿瘤坏死因子(TNF—a)和白介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-l2)等细胞因子，刺激机体产生针对人类乳头瘤病毒感染细胞的TH1型免疫应答。

本次临床观察显示5％咪喹莫特外用治疗外生殖器尖锐湿疣的治愈率达42.9％，有效率达97.6％，和国内外研究结果基本相符。治疗周期中，药物起效时间较晚，平均3.4周，且前6周的治疗效果好于第6～8周。主要不良反应以轻度红肿和糜烂为主，大多数患者可以耐受，不影响患者对治疗的依从性。

咪喹莫特作为外用免疫调节剂治疗外生殖器尖锐湿疣具有疗效好，不良反应轻，使用方便，便于保护病人隐私的优点，相对于传统的治疗方法，起效时间较长，而且主要对较小面积疣体有效。艾达乐和传统疗法相结合可能更有效地治疗和预防尖锐湿疣，减少临床复发，增加患者的依从性，值得推广使用。