我院于2004年5月至2005年7月使用法国高德美制药公司生产的0．1％阿达帕林凝胶(商品名为达芙文)治疗寻常性痤疮97例，取得了满意效果，现将治疗情况报道如下。

1资料和方法
1．1一般资料所选病例共157例，均确诊为寻常痤疮，皮损位于面部，以丘疹、粉刺、脓疱为主，少数为结节或囊肿。采用抽签法随机分为两组，达芙文治疗组(治疗组)97例，其中男性39例，女性58例；年龄16～38岁，平均(27．0±4．5)岁；病程2个月～6年，平均(2．0±0．6)年。维A酸乳膏治疗组(对照组)60例，其中男性28例，女性32例；年龄18～38岁，平均(28．1±4．7)岁；病程3个月～6年，平均(2．1±0．8)年。两组性别、年龄、及病程的差异均无统计学意义(P>0．05)。
1．2治疗方法
治疗前两周和治疗期间停用皮质激素、抗生素及其它抗痤疮类药物，停用任何化妆品，饮食避免辛辣刺激及油腻等。涂药前温水清洗患处，干燥后再薄涂一层药物。达芙文凝胶及维A酸乳膏均为患处外用，1次／d，疗程均为12周。涂药时避免接触眼睛和黏膜部位。
1．3疗效标准痊愈：炎症消失，丘疹结节平复，无新发，皮损减少90％以上，可留有色素及表浅瘢痕；显效：炎症得到控制，皮损减少60％～90％；有效：皮损减少30％～59％；无效：不断有新发，皮损减少不足30％。
1.4统计学处理采用SPSS10．0统计软件，组问比较采用x检验，组内比较采用Ridit分析。

2结果
治疗组显效53例(54．6％)，有效12例(12．4％)，无效4例(4．1％)，总有效率为83．5％；对照组显效24例(40％)，有效8例(13．3％)，无效14例(23．3％)，总有效率为63．3％。两组治疗有效率的差异有统计学意义(x=13．476，P<0．05)。采用达芙文凝胶治疗的各类寻常痤疮结果详见表1。经Ridit分析，不同类型痤疮组的95％可信区间均包括0．5(X2=1．2694，P=0．53)，故认为达芙文凝胶治疗黑头粉刺、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮的疗效相同。治疗期间治疗组发生不良反应16例，其中红斑5例、干燥脱屑9例、烧灼／痛感2例，大多数于治疗第2～3周出现，通过减少用药次数、薄层涂抹后均自行消退，可继续治疗。对照组发生不良反应20例，其中红斑3例、干燥脱屑10例、烧灼／痛感7例，多于治疗第1-2周出现，未经处理均自行消退，不影响治疗。两组不良反应的差异无统计学意义(X2：1．2694，P>0．05)。
表1达芙文凝胶治疗各类寻常痤疮疗效比较(例)

3讨论
寻常痤疮是皮肤科常见多发疾病，病因主要有4个方面：(1)毛囊皮脂腺导管角化过度，形成角栓；(2)睾酮水平过高；(3)痤疮丙酸杆菌滋生Ⅲ；(4)炎症反应。临床上粉刺、丘疹及脓疱较为常见，严重时可引起结节或囊肿。调节角化异常是治疗痤疮的关键。达芙文凝胶为新一代痤疮治疗外用药，主要成分为0．1％阿达帕林，是一种萘甲酸衍生物，具有同视黄醇类药物相似的活性。它可以选择性结合维A酸核受体^y／2]，直接调节角质形成细胞的终末分化，减少粉刺的形成而发挥治疗作用。此外，达芙文凝胶能选择性地调节角化过程，使毛囊、皮脂腺导管通畅，利于皮脂排出，并能纠正表皮的异常角化和分化，防止粉刺产生。同时，达英文凝胶的抗炎作用也强于其他维甲酸类药物，能有效抑制人类多核白细胞的化学趋化反应及花生四烯酸经脂氧化酶作用生成炎症介质，从而起到抗炎和改善皮损的作用。本文结果显示，达芙文凝胶对粉刺、丘疹、脓疱疗效肯定，总有效率达83．5％；而对结节或囊肿效果欠佳，其中4例无效患者皮损均以结节或囊肿为主，配合口服抗生素、异维A酸等抗炎、抗角化治疗后，皮损逐渐好转。而对照组采用的0．1％维A酸是治疗痤疮的常用药物之一，观察结果显示总有效率为63：3％，疗效明显弱于达芙文凝胶。此外，达芙文具有高度选择性，决定了其分子结构及化学稳定性好，在紫外线下稳定，遇到光、氧不分解，并可被患者所耐受，对皮肤的刺激性也低于维A酸。治疗中出现的干燥、红斑、脱屑等不良反应只是一种正常治疗反应，是用药后表皮细胞问桥粒松动的结果，可在继续用药时消失。因此我们认为，0．1％达芙文凝胶是临床治疗寻常痤疮的理想药物，使用方便，患者耐受性和依从性好，值得临床推广。