l资料与方法
1．1病例选择门诊寻常痤疮患者72例，其中男3O例，女42例；年龄l3～3o岁．平均(19．2±3．5)岁；病程2个月至lO年，平均(3．4±2．1)年。皮损Ⅱ级(多数脓疮、炎性丘疹，皮损主要分布在面部)和Ⅲ级(多数小脓疮、炎性丘疹，偶见较大皮损，并波及胸背上部和肩部)寻常痤疮，炎症损害lO～8o个，粉刺20～lO0个，结节或囊肿2个以上。入选病例在4周内均未系统用过抗生素，2周内局部未用过其它抗痤疮或抗生素药物，无红霉素或过氧化苯甲酰过敏史，非哺乳期或妊娠期妇女。72例患者随机分为2组，必麦森组4o例，肤炎宁组32例。
1．2治疗方法与疗效判断标准每次涂药前用非药物性香皂清洗局部皮肤，擦干后涂药于患处。必麦森组每日2次，避免接触眼、鼻和口部；肤炎宁组每日3次，疗程均为4周。治疗期间不外用或内服其它治疗痤疮的化妆品及药物。必麦森须保存于4℃冰箱内。治疗前及治疗后第2、4周末记录面部和前额各型皮损(粉刺、丘疹、脓胞)数，按4级标准评价疗效。皮损消退95％以上为治愈，消退6o％～94％为显效，消退20％～59％为进步，消退不足20％为无效。将治愈与显效之和作为总有效率。并按4级评分法记录皮脂溢出情况和不良反应：0为无皮脂溢出和不良反应，l为轻度，2为中度，3为重度。出现严重不良反应中止治疗者不计入疗效，但计入不良反应
2结果
2．1疗效
2．1．1皮损消退情况经2周和4周治疗，两组按皮损(粉刺、丘疹和脓疮)消退情况评价疗效，见表l、2。

2．1．2皮脂溢出改变经4周治疗后患者皮脂分泌指数必麦森组从平均I．80降至0．87，下降了51．67％；肤炎宁组从平均1．74降至1．33，下降了23．56％。
2．2不良反应
必麦森组15例(37．5％)有面部干燥感，其中13例为轻度．2例为中度；7例(17．5％)除局部干燥感外还伴有轻度或中度脱屑，其中2例(5．0％)有轻度瘙痒和灼热感。3例中度干燥感或脱屑者系涂药量较大所致，经纠正后症状明显改善。肤炎宁组10例(31．25％)伴有轻度脱屑，2例(6．25％)伴有轻度瘙痒及灼热感。上述不良反应2组患者均能耐受，不影响继续治疗，均未出现接触性皮炎。

3讨论
寻常痤疮的病因和发病机制比较复杂，与内分泌、皮脂分泌、毛囊漏斗角化、毛囊皮脂腺中微生物增殖及免疫反应等有关。必麦森凝胶含3％红霉索及4％过氧化苯甲酰。红霉索属大环内酯类抗生索，对痤疮丙酸杆菌有良好的抑菌作用⋯1，同时有抑制中性粒细胞趋化因子的作用，可减少中性粒细胞的聚积。而过氧化苯甲酰有溶解角质、恢复正常角化过程、抑制皮脂分泌，并通过释放活性氧有效抑制痤疮丙酸杆菌的作用．但单独使用过氧化苯甲酰皮肤刺激症状明显。必麦森凝胶将此两种药物混合于凝胶中，既提高抗菌效果以减少耐药菌株的出现，又由于红霉索具有减少中性粒细胞的聚积等抗炎作用，可减少过氧化苯甲酰的局部刺激作用[。本研究结果表明，在治疗2周末时，必麦森组有52．50％呈现明显疗效，而肤炎宁组只有3I．25％；在治疗4周末时，必麦森组总有效率为77．50％．而肤炎宁组为50％；前者疗效明显好于后者。必麦森凝胶和肤炎宁搽剂都有一定的局部刺激作用．但一般不影响治疗。因此，我们认为必麦森凝胶治疗轻中度寻常痤疮其疗效明显优于肤炎宁搽剂。