【关键词】 1％ 克林霉素擦剂；0．3％ 维胺酯维E乳膏；寻常性痤疮

    痤疮是一种多发于青春期男、女的常见病、多发病，对人体健康虽无重大影响，因其多发于面、胸、背部，给人们的工作、学习、求职等带来了许多不良影响，严重者可影响到人们的生活质量。我们于2005年6月至2007年6月，采用1％克林霉素擦剂联合0.3％维胺酯维E乳膏治疗寻常性痤疮，取得满意效果。现报告如下：

1．1 入选标准：有寻常性痤疮的典型临床表现，符合《临床皮肤病学》中的有关诊断标准^[1] ，采用pillsbury分类法，把痤疮轻重分为Ⅳ度。符合I一Ⅲ度标准的具体表现为粉刺及其周围

有炎症性丘疹、脓疱、结节、黑头粉刺伴有皮脂腺溢出，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺发达的部位，年龄在15～30岁的寻常性痤疮患者。排除标准：妊娠及哺乳期妇女，观察前4周口服与本病有关的中西药物和外用药物及相关治疗者。对本病治疗药物过敏，不能配合完成计划者均不予入选本次观察。

1．2 一般资料：126例入选患者，均来自我院皮肤科门诊。其中男57例，女性69例，年龄15—30岁，平均21．5岁。病程3个月一6年，平均3年。I度60例，Ⅱ度42例，Ⅲ度24例。随机分为治疗组66例，对照组60例。两组患者年龄、性别、症状程度(皮损数)比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．3 治疗方法：治疗组：每日早晚各1次先擦1％ 克林霉素擦剂后涂0．3％维胺酯维E乳膏。对照组：每日早晚各1次外涂0．3％维胺酯维E乳膏^[2]。两组于治疗期间均口服四环素片0．5 g／次，2次／d。西咪替丁片0．2 g／次，3次／d。治疗期间忌食辛辣、油腻食物，多食水果、蔬菜。两组均4周为1疗程，分别记录两组患者治疗前后粉刺、丘疹、脓疱、结节的皮损数量，观察皮损消退情况，根据皮损总数消退的百分率评价疗效。所有患者每2周复诊1次，观察疗效和不良反应。疗程结束判定疗效。

1．4 疗效判定标准：疗效指数=(治疗前皮损数一治疗后皮损数)／治疗前皮损数×100％。痊愈为疗效指数≥90％ ；显效为疗效指数i>60％ ；好转为疗效指数≥20％ ；无效为疗效指数<20％ 。总有效率以痊愈加显效计算。

2．1 两组患者临床疗效比较：见表1。表1所示，两组总有效率比较差异有统计学意义(X² =5．09，P <0．05)，治疗组优于对照组。

2．2 不良反应：治疗组和对照组各有2例表现为患者用药后出现局部烧灼感、皮肤干燥、潮红、脱屑，但均可耐受，不影响治疗。

表1 两组患者临床疗效比较[例(％)]

    痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，病因较多，机制复杂，多认为与内分泌因素、毛囊皮脂腺角化异常、微生物感染(痤疮丙酸杆菌)、免疫学因素及饮食生活习惯有关。克林霉素为林克霉素的衍生物，其抗菌谱与红霉素相似，对葡萄球菌，溶血性链球菌等都有作用，主要特点是可抑制痤疮棒状杆菌。stoughton(1976)用此剂在等量的乙醇和水中制成1％浓度，再加5％ 丙二醇外用痤疮患者，发现于8周内可使痤疮棒状杆菌的计数降到零。外用期间进行血浓度的测定(每日外用约60 mg)证明是安全的，未发现胃肠道副作用^[3] 。维胺酯为维A酸的衍生物，属国产第一代维A酸类药物，其疗效与异维A酸相当，但副作用较异维A酸为低。能抑制皮脂腺分泌，促进上皮细胞分化，抑制角化过程，加快粉刺的排出，破坏厌氧环境，影响痤疮丙酸杆菌的生存条件^[4] 。能直接或间接地影响痤疮的发病因素。氮酮为皮肤科外用制剂常用的促透剂，可明显促进治疗药物的吸收增强其临床治疗效果。

    综上所述，1％ 的克林霉素擦剂联合0．3％维胺酯维E乳膏治疗寻常性痤疮，可针对痤疮发病的各个环节，彻底阻断痤疮的发生，通过临床观察对寻常性痤疮具有疗效好、副作用少等优点，值得临床推广。

[1] 赵辩．临床皮肤病学[M]．3版．南京：江苏科学技术出版社，2006：935—936．

[2] 马振友．皮肤科国家基本药物与新特药手册[M]．西安：世界图书出版西安公司，2000：461—462．

[3] 赵辩．临床皮肤病学[M]．3版．南京：江苏科学技术出版社，2006：199．

[4] 彭振辉，牛新武．维A酸类药物与皮肤病[J]．中国皮肤性病学杂志，2004，18(6)：374—376

编号	药品名称	通用名	产地	规格	单位	参考价
170312	维胺酯维E乳膏	维胺酯维E乳膏	内蒙古佳合药业有限公司	20g:6mg	支	28.00
171079	邦力	维胺酯维E乳膏	重庆华邦制药股份有限公司	15g	支	15.5