[关键词] 夫西地酸乳膏;寻常性痤疮;维A酸乳膏

　　夫西地酸乳膏(奥络)外用对与皮肤感染有关的各种革兰代阳性球菌敏感,对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用,与其他抗生素无交叉耐药性。维A 酸外用制剂是一种治疗粉刺十分有效的药物,能使毛囊角化趋于正常,促进粉刺中皮脂的排出,抑制新粉刺的形成,减轻炎症的反应,主要应用于治疗非炎症性或轻中度炎性痤疮者,可单独也可与其他药物合用,本文对奥络与维A酸合用治疗寻常性痤疮疗效及安全性优于单用维A酸报道如下:

1　资料与方法

1. 1　病例选择　选入标准:临床表现为以炎性丘疹为主,顶端可有小脓疱伴粉刺,有脂溢者,皮损主要分布于面部,部分累及颈部、背部、年龄>14岁的轻中度患者。患者同意,并配合治疗者;排除标准:治疗前1个月内已接受对寻常性痤疮有影响的药物如抗生素、性激素、皮质类固醇,维A酸、过氧化苯甲酰等;孕妇、哺乳期妇女; 分组:奥络与维A酸联合应用51例,男34例,女17例,年龄15岁～36 ( 18. 5 ±3. 31) 岁,平均病程( 1. 8 ±1. 5) a; 维A 酸组52例,男28例,女24 例,年龄15岁～35 ( 20. 62 ±4. 51)岁,平均病程( 2. 0 ±1. 6) a。治

疗前两者患者病情相似,具有可比性。

1. 2　药物　奥络与维A 酸乳膏联合应用为实验药,维A酸乳膏为对照药。

1. 3　方法与疗程　93例患者治疗前均停用其他治疗痤疮的药物,治疗组单日涂奥络1次,双日晚上涂维A 酸乳膏1次,疗程4周,对照组:每晚涂维A酸乳膏1次,观察其间不内服,外用其他药物。

1. 4　指标　观察方法:首次及治疗后1周、2周、3周、4周各随访1次,在第2周、第4周检查及记录各类皮损(粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿)严重程度、脂溢情况、不良反应;疗效指

标及脂溢程度:按4级评分: 0 =无; 1 =轻度; 2 =中度; 3 =严重^{[1 ]} ;安全指标:局部耐受性、过敏及其他不良反应。

1. 5　疗效判断标准　疗效= (治疗前皮损数- 治疗后皮损数) 治疗前皮损数×100 % ,疗效标准分为级痊愈,皮损数减少≥90 %以上,显效,皮损数减少60 % ～8 9%;好转,皮损数减少20% ～5 9%;无效,皮损数减少< 20% ,总有效率=痊愈率+显效率。

2　结果

2. 1　疗效　见表1

表1 　两组疗效比较

组别    例数  基愈  显效  有效  无效  总有效率

(例)  (例)  (例)  (例)  (例)    (% )

  治疗组   51    24    15     6     3      94. 1

对照组   52    14    16    11     11     78. 8

　　注:治疗组与对照组比较P < 0. 01, 两组有统计学意义,说明治疗组比对照组治疗寻常性痤疮疗效好。

2. 2　不良反应　见表2

表2 　两组不良反应比较例(% )

组别      干燥        灼热感      脱屑      红斑      总不良反应

治疗组    2 (3. 6)    1 (1. 8)    1 (1. 8)   1 (1. 8 )   5 ( 9. 8 )

对照组    7 (13. 5)   2 (3. 8)    1 (1. 9)   3 (5. 8 )   13 ( 25 )

　　注:治疗组与对照组不良反应比较: P < 0. 05 两组差异有统计学意义,说明治疗组不良反应明显小于对照组, 治疗组安全性较高。

3　讨论

    寻常性痤疮是一种由多种因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性皮肤病, 70% ～80%的成年人和青年人可患病,从新生儿至成年人几乎所有年龄段均可发病。奥络对皮肤感染有关的各种革兰代阳性菌敏感,对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用,与其他抗生素无交叉耐药性,用于治疗毛囊炎、脓疱疮、寻常性痤疮等。维A 酸外用制剂是一种治疗痤疮有效的药物,能使毛囊角化趋于正常,促进粉刺中皮脂的排出,抑制新粉刺的形成、减轻炎症反应。主要用于治疗非炎性或轻中度炎性痤疮反应。主要反应可引起皮肤刺激症状,如灼热感、红斑及脱屑,两种药混合剂疗效优于二者单剂^{[ 2～4 ]} 。实验中观察到,两种药物联合应用治疗寻常性痤疮疗效为94. 1% ,而维A酸药物单独应用治疗寻常性痤疮,疗效为78. 8% ,实验组疗效高于对照组。不良反应中显示:两种药物联合应用不良反应为9.8% ,而单用维A酸不良反应为23.1 %。奥络和维A酸联合应用不良反应明显少于单用维酸。奥络和维A酸联合应用治疗寻常性痤疮,既安全又有效,为一个较好的治疗痤疮方法。

[ 1 ] 　赵辨. 临床皮肤病学[M ]. 第3 版. 南京:江苏科学技术出版社,2001: 8332836.

[ 2 ] 　Krau theim A. co lln ick Hp Acne: top ical treatment[ J ]. clin Dermatol

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[ 3 ] 　Tschen E, J enes T. A new treatmen t for acne vu lgaris combiningbenzoyl p enroxide w ith clindamycin [ J ]. J D rugsDematol 2002 , 1:153 2157.

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