在肾病种类中,狼疮性肾炎可以算的上是一种比较复杂的疾病。狼疮性肾炎好发于青年女性,约占整个狼疮性肾炎发病人群的90%,患者年龄多以20~40岁(育龄期妇女)为多。狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮最常见和最严重的内脏损害之一,约70%以上的系统性红斑狼疮患者会有狼疮性肾炎的临床表现。而对这些红斑狼疮患者做肾穿刺活检,几乎100%有肾损害发生,其中50%的狼疮性肾炎患者将发展成为尿毒症。
因此,对于狼疮性肾炎患者而言,早期治疗可以改善本病的预后。西医在对狼疮性肾炎患者进行临床施治时多采用激素疗法,尽管在短时间内患者的病情能得到一定程度的缓解,但其病情反复却令医生头痛万分。加之,发生狼疮性肾炎的患者多伴发有多种并发症如关节痛、股骨头坏死、脱发、咽喉疼痛、肺结核、脑膜炎、单纯疱疹病毒感染等等,使得在防治狼疮性肾炎时难度进一步增加。
她就是一例典型的狼疮性肾炎患者
去年9月15日上午,接收了一名狼疮性肾炎患者张妍(化名)。这位来自江苏省通州市的27岁女性青年,刚安顿好病房,就滔滔不觉的讲起了自己的病。据张丽自诉,其于2004年9月因皮疹、关节疼痛及长时间低烧而就诊于当地医院,查尿蛋白3+、潜血2+,诊断为“狼疮性肾炎”。针对张妍的狼疮性肾炎,当地医院的医生为其进行治疗,按她本人的话说“身上哪儿有问题了,医生就给哪儿开药”。
询问张丽病史得知,在发现肾病至今,她多次住入医院接受治疗。张妍反应在住院前大多没有什么临床症状,只是因劳累、情绪不佳后感觉身体乏力才去医院看病。而在院外的几年,张丽有长期服用雷公藤和强的松的用药史。
狼疮性肾炎患者目前情况看,患者目前的化验指标虽然有异常,但是在临床上并没有表现出典型的症状,如关节痛、皮疹、严重贫血、长期低热等。从表面上看,似乎患者的狼疮性肾炎在使用强的松及雷公藤等激素后病情得到了一定的控制。
然而,事实上,这仅仅是一种疾病好转的假象!
西医临床上,激素是治疗狼疮性肾炎的首选方案。激素药物的使用针对患者出现的典型临床症状进行对症处理,就是患者所说“对症消症”,故患者在用激素药物雷公藤和强的松后的一段时期内没有出现上述狼疮性肾炎应该有的典型临床症状。但是,患者在诉病时描述了自己有长期咽痛、脱发以及尿蛋白长期控制不佳等情况发生,说明患者肾脏损害的进程并未因激素的使用而停下来,肾脏的纤维化病变进程一直在继续。
不要被激素治疗的好转假象所迷惑
仔细观察该名狼疮性肾炎患者,发现她在病史采集过程中有个显著的特点:患者在采集病史之初,情绪一直很高,一说起话就停不下来。
著名肾病专家指出,患者情绪高,并不是患者的个性使然,而是因为患者长期服用了激素所致的一种激素副作用——“精神兴奋”的表现。另结合患者所诉的病史,其有食欲大增、失眠等情况,这些表现也不是患者病情好转的信号,而是其长期服用激素药物所引发的副作用。
长期应用激素,多可使患者产生饮食增加、失眠、精神过度兴奋、满月脸、骨质疏松、高血压、低血钾、眼压增高等副作用。而在激素的诸多副作用中,激素可诱发甚至加重感染、使得机体内潜在的病灶扩散这一大毒副作用对狼疮性肾炎患者是百害而无一利。激素这一副作用的影响,加之激素“治标不治本”的弊端,使得激素治疗狼疮性肾炎后多会导致患者的疾病反复。在临床中,狼疮性肾炎患者每复发一次,其肾损害程度亦将加重一分。
许多狼疮性肾炎患者因精神、饮食都大好而误认为激素对自己病损的肾脏发挥了作用,自己的身体在一天天的康复。殊不知,这种将激素的“坏”认为是“好”的默许态度,使得狼疮性肾炎患者损害的肾脏发生更加快速的纤维化变性,最终导致肾脏病的不断恶化。
阻断肾脏纤维化才是真正的有效治疗
狼疮性肾炎在病理上分为六期,分别为正常肾小球、单纯系膜病、局灶节段增殖性肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、弥漫膜性肾小球肾炎以及进行性硬化性肾小球肾炎。
纵观该患者的整体情况,通过其病史和做体格检查、肾穿刺,可以明确的判定张妍的病情尚处于病理分型中的早中期,还未达到肾病的后期阶段。在这个阶段中,如果对该狼疮性肾炎患者进行积极有效的救治,其病情控制还是可以收到很好的治疗效果。
本身该狼疮性肾炎患者肾脏发生纤维化的程度还没有大范围的波及,及时阻断肾脏纤维化这一狼疮性肾炎发病的根本病因,将能改善患者因肾损害而出现尿蛋白、潜血的情况,同时还能在最大程度上将狼疮性肾炎反复发作的机率降到最低。因此,对于狼疮性肾炎患者而言,最好的治疗方法是能将其肾脏持续着的纤维化病变进程进行阻断。如此,方能避免掉使用激素的诸多副作用,并能有效的遏制自身疾病的复发,达到真正治疗肾病的目的,从而阻止患者的肾炎向尿毒症方向的挺进。