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中心性浆液性脉络膜视网膜病变

2009-08-14 16:18:14  作者:新特药房  来源:中国新持药网  浏览次数:63  文字大小:【】【】【
简介:中心性浆液性脉络膜视网膜病变,是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于色素上皮功能失常是原发还是继发,目前无法肯定。多单眼发病,双眼发病者约为7 ...
中心性浆液性脉络膜视网膜病变,是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于色素上皮功能失常是原发还是继发,目前无法肯定。多单眼发病,双眼发病者约为7—13%。见于20—45岁的中青年,男多于女。病变局限于黄斑,可复发及自限,预后较好。但多次反复可导致视力不可逆损害。 本病在我国发病率较高,为最常见的眼底病之一。本病确切病因不明,尚无一致的认识。

临床表现

   1.视物模糊,可出现中央暗影,视物变形、变小、变大、变色; 2.眼底:黄斑中心反光消失,黄斑区水肿微隆起、绕以环状反光晕、着色深红、可见黄白色渗出点,多次复发者可遗留硬性渗出及色素; 3.视野出现中心暗点; 4.眼底荧光血管造影:静脉期可见高荧光渗漏点呈扩散型或喷出型。渗漏明显者,造影后期可勾划出浆液性视网膜浅脱离轮廓。陈旧性病变区可见窗样缺损,也可见造影晚期的荧光着色点。

诊断依据

    1.多见于中青年男性,多单眼发病,可复发或自限; 2.中心视力减退,有注视性暗影、视物变形、变色; 3.眼底检查黄斑部水肿及渗出、色素紊乱等表现; 4.眼底荧光血管造影可有扩散型、喷出型渗漏等表现。

治疗 

   FFA检查对本病的诊断和治疗有重要的意义,对造影发现有明确渗漏点且位于中心凹旁250µm以外的患者,进行直接激光凝治疗效果很好,但对于其它类型的CSC,如渗漏点位置不明确或位于中心凹旁250µm以内,则不宜用激光光凝治疗,此类患者应以药物治疗为主。

碘剂是常用的药物治疗方法,可以促进眼部组织的新陈代谢,促进视网膜下的液体排出,有利于视网膜色素上皮功能的恢复。但大多数口服碘剂为无机碘,如碘化钾等,所含有的碘为游离碘离子,除易于引起过敏反应外,还会导致皮疹、口腔疾患或胃肠道反应等不良反应。
    1955年,日本柳金太郎发明了一种新型的碘化合物,由不饱和脂肪酸与碘结合,在体内可稳定释放微量的碘,取代了传统的碘制剂,逐渐被内科、儿科等所广泛使用。临床使用数十年来各种资料均显示卵磷脂络合碘是安全可靠的治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的药物,几乎没有传统碘剂常发生的毒副作用。
 
疗效评价

    1.治愈: 视力基本恢复,黄斑水肿消退,少许色素游离,中心凹光反射出现; 眼底荧光血管造影未再见渗漏。 2.好转:视力提高,黄斑水肿及渗出减轻。 3.未愈:视力无改善,黄斑水肿渗出无吸收或反复发作。
 
常用药物:沃丽汀(卵磷脂络合碘)
编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
121286 沃丽汀 卵磷脂络合碘片 日本第一药品产品株式会社 1.5mg*60片 160
*声明:以上产品价格仅作参考,实际价格以药房各分店为准

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