在所有糖尿病相关的低位远端截肢中，85%是由于足溃疡引发。与足溃疡发生相关的最重要因素是周围神经病变、轻微的足部外伤、足畸形。许多糖尿病患者的足都失去了感觉,发展为畸形，足部经常受到外伤或皮肤被划破，甚至足部严重损伤都不知道。（第2页）

发生糖尿病足溃疡的病理生理途径（第19页）

糖尿病的神经病变
  * 感觉运动器和周围交感神经病变是糖尿病足溃疡的主要危险因素。
  * 神经病变不能单纯根据病史诊断，必须进行足部仔细检查。
  * 50%以上的糖尿病患者有明显的神经病变和“高危”足 。
         
  糖尿病神经病变的定义是：“糖尿病患者出现周围神经功能丧失的症状和体征，排除了由其他原因引起。”正如在糖尿病周围神经病变的诊断与门诊患者处理指南中所描述的一样，可以进一步根据临床表现进行再分类。慢性感觉运动器和周围交感神经病变已被证实是足损伤的危险因素。一些前瞻性研究已经提示，痛觉和大的神经纤维（振动/压力/触觉）感觉的消失是足溃疡的主要危险因素。需要强调的是，尽管先前没有任何神经病变的症状，但足溃疡本身就是神经病变的特征性表现。因此，神经病变不能单纯以病史进行诊断，必须进行仔细的足部神经系统检查。
         
  周围神经病变的症状包括烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏，所有症状都有夜间加重的倾向。体征包括痛觉、温度觉和振动觉都降低、小肌肉废用性萎缩、少汗、足背静脉扩张。后两个症状是交感神经自主功能不全的证据，可以导致动－静脉分流，产生温脚感，因此，温暖而无感知的足是极其“高危”的足。（第20页）
  糖尿病足作为糖尿病最常见的并发症之一，不仅其预防、诊断和 治疗均有困难，并可致残以至致命。引起全世界的高度关注！