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华蟾素治疗癌性疼痛3O例

2009-09-06 15:49:25 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：74 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 华蟾素治疗癌性疼痛3O例张盘根，周口市中心医院中医科，河南省周口市466O0O 引言疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤的常见 ...

华蟾素治疗癌性疼痛3O例

张盘根，周口市中心医院中医科，河南省周口市466O0O

引言

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤的常见症状，对其治疗对于提高恶性肿瘤患者的生活质量具有重要的意义。WHO建议用3阶梯止痛[1]。但所用药物具有一定的副作用。近年来应用中药华蟾素治疗癌性疼痛，取得了较好疗效，且副作用较小。

1 材料和方法

1．1 材料 全部60例患者均为1999．11／2002．10在本院住院的恶性肿瘤患者，均经细胞学或病理学证实。随机分为两组：一组为华糖素治疗组(治疗组)，一组为美施康定治疗组(对照组)。治疗组30例，男19例，女ll例，年龄22—69岁，中位年龄53岁。其中肺癌ll例，乳腺癌4例，食管癌7例，结肠癌3例，鼻咽癌2例，肝癌3例。对照组30例，男17例，女13例，年龄19—72岁。中位年龄51岁。其中肺癌9例，乳腺癌6例．食管癌5例，肝癌4例，结肠癌2例，非何杰金淋巴瘤和胰腺癌各1例，胃癌2例。全部患者均有不同程度的疼痛，其中治疗组轻度疼痛6例，中度疼痛20例，重度疼痛4例；对照组轻度疼痛7例，中度疼痛18例，重度疼痛5例。两组患者疼痛程度具有可比性。

1．2 方法 治疗组给予华蟾素20 ml加入5g／L葡萄糖注射液250 ml中，静滴，1次／d，连用10d为1疗程。对照组给予美施康定片10mg或30mg，每12 h口服1次，连用10 d。

2 结果

2．1 止痛效果 疗效判定标准：完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效(NR)：与治疗前比较疼痛无减轻。完全缓解或部分缓解者为有效。治疗组CR 5例，PR l7例，MR 5例，NR 3例，有效率为73％。对照组CR 9例，PR 16例。MR 3例，NR2例，有效率为83％。两组问疗效差异无显著性意义(x²检验， x²=0．88，p> 0．05)。

2．2 Kamofsky行为状态评分的改善 按照Kamofsky行为状态评分标准，用药后10 d行为状态评分增加≥10分者，为有效，无变化者为稳定，减少≥10分者为无效。治疗组患者中有效者17例(57％ )，稳定者9例(30％ )，无效者4例(13％ )。对照组中有效者9例(30％ )，稳定者14例(47％ )，无效者7例(23％ )。(x²检验x²=4．91，P <0．05)。

2．3 副作用 治疗组患者中2例出现药物热，其中1例患者未作特殊处理，1 h后自行消失，另1例经用消炎痛栓塞肛后0．5 h体温恢复正常。对照组患者中出现恶心呕吐者5例．便秘者6例。其中恶心呕吐者5例，口服吗丁啉片或胃复安片后消失。便秘者经口服果导片，多食蔬菜水果后，4例消失，1例减轻，加用麻仁润肠丸后消失。

3 讨论

华糖素是从中药糖蜍提取的有效成份，蟾蜍的主要成份有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类等0I，具有解毒、止痛等功用⋯，又可用于治疗恶性肿瘤 I。蟾蜍的提取物具有镇痛作用，在小鼠热板电击法、兔神经总和机能法，均可提高痛阈。

本院用华蟾素注射液治疗癌性疼痛，取得了73％的有效率，对照组用美施康定治疗，疗效为83％．虽然治疗组较对照组疗效稍低，但两组问止痛疗效无统计学差异。在提高Karnofaky行为状态评分方面，治疗组和对照组患者的有效率分别为57％ (17例)和30％ (9例)。前者明显高于后者，两组间行为状态评分的改善有显著差异。华糖素治疗癌性疼痛，对于轻、中度疼痛患者疗效较好，重度疼痛患者疗效相对差些。对于消化道肿瘤如食管癌、肝癌、肠癌疗效较好。华蟾素的止痛作用．可能主要是由于其具有止痛作用，通过抗肿瘤间接发挥止痛作用可能也是止痛的机制之一。华蟾素治疗癌性疼痛疗效可靠，副作用少，并能明显地改善患者的行为状态评分。

4 参考文献

[1] 孙燕。顾慰萍．窟症三阶梯止痛指导原则[M]．北京：北京医科大学出版社。

2000：15—40

[2] 孙燕，内科肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社．200I：224—39

[3] 田代华．实用中药辞典[M]北京：人民卫生出版社，2002：2238—43

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[5] 江苏新医学院，中药大辞典[M]．上海：上海科学技术出版社，2001：2714—7