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FOLOTYN(pralatrexate)注射剂-FDA批准用于治疗复发/难治性T细胞淋巴瘤

2009-10-08 08:27:55  作者:新特药房  来源:中国新特药网天津分站  浏览次数:167  文字大小:【】【】【
简介: 2009-09-26美国食品药品管理局批准了Pralatrexate注射剂(商品名Folotyn, Allos制药公司)单药用于复发/难治性T细胞淋巴瘤的治疗,这是一种较少见但是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤。在美国大约每年有9500 ...

Pralatrexate注射剂(商品名Folotyn, Allos制药公司)单药用于复发/难治性T细胞淋巴瘤的治疗,这是一种较少见但是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤。在美国大约每年有9500人患此病。

  侵袭性外周T细胞淋巴瘤一般是不受重视的一种疾病,FDA批准Pralatrexate用于复发/难治性T细胞淋巴瘤的治疗这是一条令人振奋的消息,来自美国内布拉斯加州大学医学中心的内科教授James O. Armitage, MD和 Joe Shapiro教授如是说。

  FDA做出该批准是基于一项开放性、多中心的国际性临床试验(n=115)数据,病人全都是难治性或复发的T细胞淋巴瘤,接受每周一次Pralatrexate 30 mg/m2静脉注射(3~5分钟内)治疗,连续6周,7周为一疗程,直到疾病进展或不能耐受药物的副作用。病人还每8~10周肌注1mg维生素B12,每日口服叶酸1~1.25mg以减少治疗相关的血液学毒性和粘膜炎。

  结果显示109例可评价的患者中有29(27%)例肿瘤体积缩小,其中大部分(66%)是在第一疗程治疗中取得的疗效。

  常见的副作用包括粘膜炎(70%)、血小板减少(41%)、恶心(40%)和疲劳(36%),严重(3~4级)的副作用是血小板减少(33%)、粘膜炎(21%)、中性粒细胞减少(20%)和贫血(20%)。

因为Pralatrexate有可能导致致命的伤害,因此FDA警告说妇女在治疗期间应当避免怀孕,怀孕的妇女在治疗期间应警惕对胎儿的损害。

  有中到重度肾损害的患者在治疗期间应该严密监测肾功能。其他影响肾脏清除率的药物如丙磺舒、非甾体类抗炎药、甲氧苄啶等能延缓Pralatrexate的排泄。

治疗过程中出现2级或更重的粘膜炎、或者严重的(≥ 3级)肝损害应当减量或停用。

pralatrexate—外周T细胞淋巴瘤新药 
pralatrexate—外周T细胞淋巴瘤新药。10-脱氮氨基蝶呤是Allos公司生产的用于治疗复发性或化疗耐受性的外周T细胞淋巴瘤的新型靶向叶酸制剂,能优先在癌细胞集聚。研究采用pralatrexate单药治疗49例复发难治性外周T细胞淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤患者,有效率达63%,9例达CR,Allos股份有限公司宣传他们向美国食品和药物管理局递交了一份新药申请,主要是10-脱氮氨基蝶呤(pralatrexate)用于治疗复发性或化疗耐受性的外周T细胞淋巴瘤。该公司已经提出优先审阅要求,如果批准的话,那么FDA将会用六个月时间来审理该申请并做出决定。

外周T细胞淋巴瘤与一般血液病不同,其预后很差并且对一般化疗药物都耐受,到目前为止还没有药物通过FDA的审核用于治疗该病。

该药是一种新型的靶向叶酸制剂,能优先在癌细胞集聚。基于前期临床试验,Allos公司认为该药能选择性的进入表达还原型叶酸载体的细胞,而这类载体通常在肿瘤细胞高表达,正常细胞低表达。一旦该药进入细胞,该药就能有效的多聚谷氨酰基化,导致细胞内药物集聚。该药多聚谷氨酰基化能导致癌细胞对某些化疗药物更为敏感,通过叶酸通路,该药能干扰DNA合成,触发细胞死亡。该公司相信该药能作为单一药物或联合化疗药物治疗肿瘤。

pralatrexate的申请是以该公司的2期试验为依据的,该项试验是在FDA的专门草案评估指导下完成的,10-脱氮氨基蝶呤是一种稀少病用药,在美国和欧洲治疗外周T细胞淋巴瘤时都是紧密跟踪标示,该公司坚信这项研究是迄今为止针对该类病人最有希望的试验。

2006年美国血液病学会(ASH)年会一项报告显示, pralatrexate单药治疗49例复发难治性外周T细胞淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤患者,有效率达63%,9例达CR,效果相当不错。这是非常值得期待的细胞毒新药。


Fotolyn available for peripheral T-cell lymphoma (PTCL)

FOLOTYN (pralatrexate) 20mg/mL, 40mg/2mL injection by Allos Therapeutics Fotolyn (pralatrexate injection) has been made available by Allos Therapeutics for use as a single agent for the treatment of relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma (PTCL).

Fotolyn is preservative-free and is available in a 20mg/mL dosage strength in 1mL and 2mL vials.

The FDA has approved Fotolyn (pralatrexate injection, from Allos Therapeutics), a folate analog, as a single agent for the treatment of relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma (PTCL). This approval was based on overall response rates (complete response, complete response unconfirmed, and partial response as assessed by International Workshop Criteria) from the PROPEL trial, an open-label, single-arm, multicenter, international clinical trial that enrolled 115 patients with relapsed or refractory PTCL. The initial response assessment was scheduled at the end of cycle 1 of treatment. The data showed that 27% (29 of 109 evaluable patients) responded to Fotolyn with a reduction in tumor size. Of the responders, 66% responded within cycle 1. The median time to first response was 45 days (range 37–349 days). The median duration of response was 287 days, or 9.4 months (range 1–503 days). Thirteen of 109 evaluable patients had a duration of response ≥ 14 weeks (range 98–503 days). Clinical benefit such as improvement in progression free survival or overall survival has not been demonstrated.

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