—根据发表於第15届欧洲癌症组织研讨会与第34届欧洲肿瘤医学会年会联合研讨会中的资料，使用exemestane(商品名Aromasin)辅助治疗似乎比tamoxifen更有效，更能降低乳癌病患的復发。　　　　
这项结论 ...(德国柏林)
—根据发表於第15届欧洲癌症组织研讨会与第34届欧洲肿瘤医学会年会联合研讨会中的资料，使用exemestane(商品名Aromasin)辅助治疗似乎比tamoxifen更有效，更能降低乳癌病患的復发。
      　　
这项结论来自「Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational (TEAM)」研究，是比较芳香胺酶抑制剂与tamoxifen作为初步内分泌治疗效果之三个试验中最大型的研究。
      　　
分析显示，早期侵犯性荷尔蒙受体阳性乳癌且停经的病患，使用exemestane进行初步辅助治疗，在改善无病存活与降低疾病復发方面优於tamoxifen。
      　　
第一作者、荷兰Leiden大学医学中心的外科教授Cornelis van de Velde博士表示，在2.75年时，exemestane与改善无病存活、发生远端转移的时间、无復发存活等有关。
      　　
英国西约克夏癌症治疗研究中心临床癌症药物与肿瘤教授、临床主任Chris Twelves医师表示，此一资料相当令人印象深刻。这项研究再度提出芳香胺酶抑制剂较优，加强了我们对此类製剂的运用。
      　　
【TEAM试验的分析】
TEAM试验世代包括了来自9个国家、9,779名停经后且有侵犯性雌激素受体阳性和/或黄体素受体阳性的早期乳癌妇女，以前瞻性方式随机分派接受每天20mg的tamoxifen 20 mg或每天25mg的exemestane。所有病患都有完整的初步手术治疗，若适合化疗者也有接受化学治疗。
      　　
原始试验开始於2001年，当时的初级终点是无病存活。但是，在2004年，基於「Intergroup Exemestane Study (IES)」研究结果显示exemestane的强力利益，原始试验做了修改。所有tamoxifen组病患换成使用exemestane，期间为2.5至3年。
      　　
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Velde博士解释，修改的研究设计有两个终点。第一个比较使用tamoxifen或exemestane达2.75年之病患的无病存活。第二个比较使用exemestane 5年之妇女以及使用tamoxifen之后转用exemestane共5年之妇女的无病存活。
      　　
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Velde博士表示，目前的分析聚焦在第一个初级终点：使用tamoxifen或exemestane达2.75年之后的无病存活以及相关事件的确认。
      　　
结果显示，与tamoxifen相比，exemestane与较佳的无病存活有关(风险比[HR]为0.89；95%信心区间[CI]为0.77- 1.03；P= .12)，无復发存活也较佳(HR，0.85%；95% CI，0.72- 1.00；P= .056)。在发生远端转移的时间方面，exemestane也较佳(HR，0.81；95% CI，0.67- 0.98；P=.028)。
      　　
整体而言，exemestane组的病患局部復发、远端转移、对侧乳癌、无復发的死亡案例少了11%。
      　　
【Tamoxifen停用率高】
在TEAM研究中，tamoxifen组停止治疗的比率(29.5%；n= 1434人)高出exemestane组(18.9%；n= 926人)许多。此外，754名使用tamoxifen的病患很早就换成exemestane。
      　　
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Velde博士表示，各国的停用率不尽相同，这一点需多加注意。我们需告知病患副作用，但是也要告诉她们持续治疗的助益。顺从性不佳也会影响芳香胺酶抑制剂试验的结果。
      　　
没有发生意料外的安全问题，但是使用exemestane发生关节痛、腕隧道症候群、腹泻、高胆固醇症的机会较高；两组发生心臟缺血与梗塞的比率相似。
      　　
【IES试验资料也显示较优的结果】
许多资料显示exemestane较优，至於在转换试验方面，英国伦敦帝国理工学院肿瘤科主任Charles Coombes博士在会议中报告了IES的长期追踪。TEAM研究设定在比较两种產品的初步治疗，IES则是比较使用tamoxifen 2到3年后转成exemestane，以及维持用tamoxifen达整整5年者。
新的长期资料证实，转换组的无病存活显著降低18% (HR，0.82；P= .0009)，且显示整体存活显著延长，降低死亡风险达14% (HR，0.86；P= .04)。
      　　
Coombes博士在声明中表示，IES的这些新的长期追踪资料显示，转成exemestane之病患有显著的存活利益，优於那些继续使用tamoxifen者；这些发现对病患和医师一样重要，因为再度肯定使用tamoxifen2到3年后转成exemestane的信心。
      　　
美国和欧洲已经核准停经后且雌激素受体为阳性之早期乳癌妇女，在Tamoxifen治疗2到3年之后使用exemestane。
      　　
TEAM和IES研究都接受exemestane之製造商辉瑞药厂的资助。
      　　
第15届欧洲癌症组织研讨会(ECCO 15)与第34届欧洲肿瘤医学会年会(34th ESMO)联合研讨会：摘要 2BA (TEAM研究)与5010 (IES研究)。发表於2009年9月22日。