我们于2002年10月一2003年9月采用澳能、炔维治疗斑块状银屑病31例，并与澳能作对比性观察，现将结果报告如下:
1临床资料
31例斑块状银屑病均为本所银屑病专科门诊患者，符合临床诊断标准，其中男18例，女13例，年龄18岁一65岁，平均39.71岁，病程6个月至30年，平均4.8年。患者近3个月未系统用皮质类固醇激素、免疫抑制剂及维甲酸治疗。2周内未局部治疗。妊娠、哺乳期妇女除外。
2治疗方法
采用开放式自体对照的方法，治疗组:右侧每日早上1次外涂适量的澳能于皮损上，晚上1次外涂适量的炔维于皮损上，对照组:左侧每日早晚各1次外涂适量的澳能于皮损上，每2周复诊1次。连续治疗4周为一疗程，并观察疗效，详细记录用药后皮损情况、自觉症状及不良反应。
3疗效判断
痊愈:为皮损全部消退，瘙痒消失;显效:为皮损消退70%以上，瘙痒明显减轻;有效:为皮损消退30%以上，瘙痒减轻;无效:为皮损消退30%以下或无改善，自觉瘙痒。随访2个月观察复发情况，总有效率为痊愈加显效计。
4结果
见表1.
表1两组疗效对比〔例《%)〕

不良反应:治疗组31例右侧皮损外涂澳能、炔维有4例患者用药后2d一3d局部有潮红、轻度灼痛及脱屑，但随疗程进行这些不良反应逐渐耐受，并消失。余未发现不良反应。对照组在疗程结束后发现有1例出现皮肤轻度萎缩。
复发:对治疗组治愈的巧名患者2个月后随访9名，失访6名，有2名复发占22.22%(2/9)0皮损较应用前减轻，仅表现为红斑，表面有少许鳞屑。对照组治愈的6名患者，2个月后随访4名，失访2名，有2名复发占50.0%(2/4)。其中1例皮损较应用前加重。
5讨论
银屑病是一种易复发的慢性炎症性增生性皮肤疾病，其病因和发病机理迄今尚未完全明了。目前治疗方法和药物甚多，疗效不一，且无根治方法。我们选用皮质类固醇激素—澳能(卤美松)和受体选择性维甲酸类药物—炔维(他扎罗汀)治疗31例慢性斑块状银屑病，收到较好疗效，痊愈15例，显效10例，总有效率80.65%,2个月后随访9例，复发2例，占22.22%。较单独应用皮质类固醇激素澳能治疗疗效好、复发率低，而且副反应少。澳能，是一种强效含卤基的皮质类固醇激素，它具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痛作用，通过与受体结合，可改变与病因相关的蛋白质合成，或作用于炎症细胞及溶酶体，调节炎症反应。炔维，是一种新型受体选择性维甲酸类药物，其作用机制是调节角质形成细胞的分化，改善角质形成细胞的过度增殖，使角质层变薄、角质细胞松解，同时促进炎症消退，使得皮肤变薄嫩。两药联合治疗斑块状银屑病能互补单独应用之不足，且疗效好，见效快，复发率低，而且不良反应少。并可减轻澳能单独治疗后的反跳及皮肤萎缩等副作用。