一、磺胺类药物
磺胺类药物的抗菌谱较广,对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有一守的抑制作用,但不同的磺胺药物其抗菌效力有所不同。随着磺胺药的广泛应用,也将容易形成耐药菌株,特别是金黄色葡萄球菌产生耐药的机会更多。
根据口服后吸收情况可将磺胺类药物归成二类,第一类为容易吸收的磺胺药,其特点是吸收快,一般在服药2-4h后(长效类药在5h后)血药浓度即可达高峰,这类磺胺主要用于全身性感染。另一类口服后不易吸收或吸收很少,大部分经肠道排出,主要用于肠道感染。
磺胺药的不良反应较为常见,有的副作用还比较严重,常见的副作用包括:
①泌尿系统:如血尿、膀胱刺激症状、尿闭等。
②过敏反应:如药疹,可引起麻疹样、猩红热样、荨麻疹样以及出血性皮疹,甚至可引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解坏死性药疹。
③血液系统:包括溶血性贫血、粒细胞减少等。
根据吸收情况及半衰期长短,将磺胺类分为短效、中效和长效磺胺,各个磺胺药的特点如下:
1.磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)其优点是抗菌效果好,排泄较慢,半衰期约为12±6h,属中效磺胺,对大多数革兰阳性菌均有较强的抗菌作用。
剂量及用法:
每次0.5-1.0g,每日2次,口服。最好与等量小苏打同时服用。或每次0.5-1.0g,每日1-2次,用葡萄糖盐水稀释成5%溶液后静滴注。
2.磺胺甲恶唑(新诺明,新明磺,sulfamethoxazole,SMZ)与TMP合用时其抗菌效果可增强数倍到数十倍。抗菌谱广,半衰期11h,属中效磺胺。
剂量及用法:
成人每次1.0g,每日2次,加等量小苏打口服。儿童:每次25mg/kg,每日2次。
3.复方新诺明(复方新明磺片,百炎净)每片含磺胺甲恶唑0.4g,甲氧苄啶0.08g,其抗菌效果比SMZ强数到数十倍,抗菌谱广。
剂量及用法:
成人每次1-2片,每日2次,口服。
4.磺胺甲氧嘧啶(消炎磺,sulfamethozydiazine,SMD)为长效磺胺类中较好的药物之一。
剂量及用法:
成人每次0.5-1.0g,每日1次,口服,首次剂量加倍。儿童每次15-20mg/kg,每日1次,首次加倍。
5.磺胺间甲氧嘧啶(sulfamonomethoxine,SMM,DS-36)此药抗菌活性大,作用强,且对肾脏的损害轻,口服吸收好而快,血药浓度高,维持时间较长,半衰期36-48h,每日给药一次即可。
剂量及用法:
成人每次0.5-1.0g,每日1次,口服,首次剂量加倍。儿童每次15mg/kg,每日1次,首剂加倍。
6.甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶,磺胺增效剂,抗菌增效剂,trimethoprim,TMP)本品为二氢叶酸还原酶抑制剂,是广谱抗菌药,抗菌谱与磺胺药相似,对革兰阳性和阴性菌均有效,与磺胺药联合应用,其抗菌作用可增强数倍到数十倍,和四环素、庆大霉素及多粘菌素联合应用亦有协同作用。本品单独使用易产生耐药性。
剂量与用法:
成人每次0.1-0.2g,每日2次,口服。
二、青霉素及半合成青霉素类
(一)青霉素 通过破坏敏感菌株的细胞壁起作用,低浓度抑菌,高浓度杀菌,可用于球菌性感染,放线菌及螺旋体感染。与TMP联合使用有协同作用,不宜与氯霉素、庆大霉素、四环素、红霉素和维生素C等合并静脉注射。
制剂及用法:
青霉素(benzylpenicillin,penicilnG,苄青霉素)成人每次40-80万u,每日2-4次,肌肉注射。儿童每日2.5-5万u/kg,分2-4次,肌肉注射。
青霉素G钾盐(penicll¦numGkalicum):成人每日200-800万u,静脉滴注。儿童每日5-20万u/kg。
苄星青霉素(长效西林,benzathinebenylpenicillin):成人每次60-120万u,每日1次,肌肉注射。
(二)半合成青霉素 将青霉素分子的侧链进行改造,可获得许多半合成青霉素,从而取得三种效果,即①耐酸,可供口服。②耐酶,解决某些耐酶菌株感染的治疗问韪。③广谱,扩大青霉素的应用范围。现将临床上常用的半合成青霉素介绍于下:
1.唑西林(新青霉素Ⅱ,oxacilinsodium,prostphlin,P12)
剂量及用法:
成人每次0.5-1.0g,每4-6h一次,宜空腹时服,或每次0.25-1.0g,每4-6h一次,静脉注射。
2.萘夫西林钠(Ⅲ,nafcillinsodium)
剂量及用法:
成人:胶囊每次0.25-1.5g每日4次,口服;或每次0.5g,每4-6h1次,肌肉注射;或每次0.5-1.0g,每4h1次,静脉注射。儿童:每日0.05-0.1g/kg,分4-6次,口服,或每日50mg/kg,分2次肌肉注射。
3.氯唑西林(氯唑青霉素,邻氯苯甲异恶唑青霉素,氯苯西林,cloxaillin)
剂量及用法:
每次0.5-1.0g,每日4-6次,口服或注射.。儿童每日0.05-0.1g/kg,分4-6次给药。
4.氨苄西林(ampicillin)广谱,但不耐青霉素酶。比较耐酸,可以口服,最好饭前服。
剂量及用法:
成人每次0.25-1.0g,每日4次,口服,或每日2.0-6.0g,分4
次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.02-0.08g/kg,分4次口服,或每日0.05-0.15 g/kg,分4次肌内注射或静脉注射。
5.羧苄西林(carbenicillin)广谱,特别适于治疗绿脓杆菌感染。因不耐酸,不能口服。与庆大霉素联合应用可加强疗效,但两药不可混合于同一注射液内使用。
剂量及用法:
成人每日4g,分4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.1-0.4g/kg,分4次给药。
6.阿莫西林(amoxicillin)广谱,耐酸,但不耐酶,与氨苄青霉素有交叉耐药性。
剂量及用法:
成人每次0.3-0.6g,每日3次,口服。儿童每日20-40mg/kg,分3次口服。
7.替卡西林(ticarcillin)为广谱半合成青霉素,抗菌范围与羧苄西林相同,但抗绿脓杆菌作用较羧苄西林强2-4倍。
剂量及用法:
成人每日2.0-4.0g,分4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.04-0.16g/kg,分4次给药。
8.磺苄西林(sulbenicillin)为广谱半合成青霉素,主要用于绿脓杆菌感染。
剂量及用法:
成人每日2.0-4.0g,严重感染可加大到每日8.0-12.0g,分次注射。儿童每日0.04-0.16 g/kg。
9.美西林(氮卓脒青霉素,mecillinam,FL1060)为广谱脒基青霉素,主要作用于革兰阴性杆菌。本品和氨苄西林联合应用有协同作用,常见的副作用为皮肤过敏反应。
剂量及用法:
成人每日1.6-2.0g,分3-4次肌内注射或静脉注射。
10.哌拉西林(氧哌嗪青霉素,piperacillin)为广谱半合成青霉素,主要作用于革兰阴性杆菌,其效果比羧苄西林和氨苄西林更强,和庆大霉素联合应用有协同作用。
剂量及用法:
成人每日4g,分次注射。儿童每日0.08-0.2 g/kg,分2-4次注射。
11.美洛西林(mezlocillin sodium)本品抗菌活性与羧苄西林类似,对绿脓杆菌的效果良好,肾功能不良者剂量应适当调整或延长给药时间。
剂量及用法:
成人每日0.2-0.3 g/kg,分4-6次肌内注射或静脉注射。
12.阿洛西林(氧咪苄青霉素钠,azlocillnsodium)抗菌谱和磺唑西林类似,主要用于绿脓杆菌感染,也可和庆大霉素联合使用,但必须分开注射,不可混合。
剂量及用法:
成人每日0.2-0.3 g/kg,分4-6次静脉注射。
13.阿莫西林-克拉维酸(奥格门丁,augmentin)即阿莫西林和棒酸的复方片。棒酸为β-内酰胺抑制剂,对多种革兰阳性和阴性产生的β-内酰胺酶有明显抑制作用。对大部分青霉素耐药株仍敏感。
剂量及用法:
每片含阿莫西林250mg,棒酸125 mg。成人每次1片,每日3-4次,饭前服。
14舒他西林(优立新,sultamicillin)为舒巴坦钠和氨苄西林的复方制剂,两者比例为1:2,舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂,两者结合应用,可提高抗菌活性。
剂量及用法:
成人每日1.5-12g,分3-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.15 g/kg,分次给药。
(三)头孢菌素类(先锋霉素类)头孢菌素为另一类β-内酰胺类抗生素,系改变青霉素的主核结构,将6-氨基青霉素烷酸改变为7-氨基头孢烷酸,所产生的头孢菌素具有广谱、抗菌作用强、毒副作用较小、对β-内酰胺酶稳定等特点,常用者有以下几种:
1.头孢噻吩钠(头孢菌素1,噻孢菌素钠,cephalothin)
剂量及用法:成人每次0.5g,每日4次,肌内注射或静脉注射。儿童每日0.05-0.1g/kg,分4次给药。
2.头孢噻啶(头孢菌素Ⅱ,cephaloridine)
剂量及用法:成人每日3.0-4.0 g,分3-4次肌内注射或静脉注射,儿童每日0.03-0.06 g/kg,,分3-4次给药。
3.头孢氨苄(头孢菌素Ⅳ,头孢力新,cephalexin,cefalexn)
剂量及用法:
成人每日1.0-4.0 g,分4次口服。
4.头孢唑啉钠(头孢菌素V,cephazolinsodium)
剂量及用法:
成人每次0.5 g,每日2-4次,肌内注射或静脉注射,严重感染可加倍。儿童每日0.02-0.05 g/kg,,分次给药。
5.头孢克洛(氯氨苄头孢菌素,头孢氯氨苄,希克劳,cefaclr)为第一代头孢菌素,对革兰阳性和阴性菌均敏感,用于治疗多种感染。
剂量及用法:
成人每日1-3g,分3-4次口服。儿童每日20-100mg/kg分3-4次口服。
6.头孢拉定(头孢菌素Ⅵ,环己烯头孢菌素,菌必清,cephradine,cefradine)
剂量及用法:
成人每次0.25-0.5g每日4次,口服、注射均可。儿童每日0.05-0.1g/kg,分次给药。
7.头孢孟多(羟苄四唑头孢素,头孢羟唑,cephamandole,cafamandole,Mandol)为第二代头孢菌素。
剂量及用法:
成人每日4.0-6.0g,分2-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.1g/kg,分次注射。
8.头孢呋辛(呋肟头孢菌素,西力新,新菌灵,cefuroxime,zinacef)第二代头孢菌素。
剂量及用法:
成人每次0.5-0.75g,肌内注射或静脉注射,严重感染加倍用量。
9.头孢匹林(吡硫头孢菌素,cephapirin)
剂量及用法:
成人每日2-12g,分4-6次肌注或静注。儿童每日0.05-0.08 g/kg,分次注射。
10.头孢替安(头孢噻乙胺唑,cefotiam,pansporin)为第二代头孢菌素,广谱,抗菌活性强,可用于治疗多种感染性疾病。
剂量及用法:
成人每日4-6g,分2-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日40-80mg/kg,分3-4次给药。
11.氟氧头孢(flomoxef,flumarin)广谱半合成头孢菌素,对革兰阴性杆菌败血症及金黄色葡萄球菌感均有良好效果。
剂量及用法:
成人每日1-2g,分2次静脉注射。儿童每日40-80 mg/kg,分2-4次给药。
12.头孢美唑(先锋美他醇,cefmetazole)为第二代头孢菌素,对革兰阳性和阴性菌均有较强的抗菌作用,对β-内酰胺酶稳定。
剂量及用法:
成人每日1-2g分2次静脉注射。儿童每日25-100 mg/kg,分2-4次给药。
13.头孢尼西(cefonicid)第二代头孢菌素,广谱,对产酶菌株有效。
剂量及用法:成人每日1-2g,肌内注射或静脉注射。
14.头孢噻肟(cefotaxime,claforan)为第三代广谱头孢菌素。
剂量及用法:
成人一般每次1g,每日2次,重症剂量可加倍,肌内注射或静脉注射。儿童每日18-25 mg/kg,分2-3次注射。
15.头孢哌酮钠(头孢氧哌唑,氧哌羟苯唑头孢菌素钠,先锋必素,cefoperazonesodium)为第三代广谱头孢类抗菌素。
剂量及用法:
成人每次0.5-1.0g,每日2次,用生理盐水0.5%利多卡因溶液3mL溶解后深部肌内注射,或每次2g,每日2次,加5%葡萄糖液静脉缓慢推注或滴注。
16.头孢曲松(头孢噻肟三嗪,菌必治,罗氏芬,ceftriaxone,rocephin)为第三代头孢菌素,广谱,耐酶。
剂量及用法:
成人每日0.5-2.0g,肌内注射或静脉注射。
17.拉氧头孢(羟羧氧酰胺菌素,噻吗灵,latamoxef,moxalactam)为合成的氧头孢烯类新型抗生素。
剂量及用法:
成人每次1.0-2.0g,每日2-3次,肌内注射或静脉注射。
18.头孢泊肟(头孢氨噻醚酯,博舒,cefpodoxime,proxitil,banan)为第三代口服头孢类抗菌素,广谱,对革兰阴性及某些阳性菌有杀抑活性。
剂量及用法:成人每日0.2-0.4g,分2次口服。
19.头孢地(莫敌,莫敌威,cefodizime,modivd,timcef)为第三代头孢菌素,广谱,可用于治疗各种敏感细菌感染。
剂量及用法:成人每日2g,分2次静脉滴注。儿童每日60-80 mg/kg,分3-4次给药。
20.头孢他啶(头孢噻甲羧肟,复达欣,凯复定,ceftazidime,forturn,kefadim)为第三代广谱头孢类抗生素,对大多数细菌感染,包括绿脓杆菌和耐药菌株均有抗菌活性,抗菌作用强。
剂量及用法:
成人每日1-6g,分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日30-100 mg/kg,分2-3次给药。
21.头孢特仑(富山龙,cefteram)广谱对革兰阳性和阴性菌均有较强的抗菌活性。
剂量及用法:成人每日0.15-0.3g,分3次口服。儿童每日9-18 mg/kg,分3次口服。
三、氨基甙类
这一类包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素以及人工半合成衍生物,如妥布霉素、青紫霉素、阿米卡星、西梭霉素等。
它们的化学结构都含有氨基糖分子,与非糖部分的甙元结合成甙,故称氨基甙类抗生素。
这类抗生素的共同特点:
①抗菌谱广,对革兰阳性、阴性细菌及结核杆菌均有抗菌作用;
②作用机理主要是抑制细菌蛋白质的合成,属杀菌抗生素;
③水溶性佳,性质稳定;
④对肾脏及第8对脑神经具有不同程度的毒性。
1链霉素(streptomycin)主要作用于革兰阴性菌,对某些革兰阳性菌亦有作用,对结核杆菌作用更好。口服不吸收,长期应用时可引起头晕、口麻,损伤第8对脑神经引起永久性耳聋,还可引起肝肾损害和过敏性休克。
剂量及用法:
成人每日0.75-1.0g,分1-2次肌内注射。儿童每日15-25 mg/kg,分1-2次肌内注射。
2.庆大霉素(gentamycin)对革兰阴性杆菌作用强,对革兰阳性菌亦有效。主要副作用为第8脑神经损害后引起的永久性耳聋和肾毒作用,少见的副作用有皮疹、肝酶升高、粒细胞减少等。
剂量及用法:成人每日16-24万u,分3-4次肌内注射或静脉滴注。儿童每日3000-5000u/kg,分3-4次给药。
3.卡那霉素(kanamycin)对革兰阴性菌杀菌作用强,对革兰阳性菌亦有作用。主要副作用为耳蜗损伤引起永久性耳聋和肾脏损害。
剂量及用法:
成人每日1.0-1.2g,分2-3次肌内注射或静脉滴注。疗程不超过10d。儿童每日20-30 mg/kg,分2-3次给药。
4.阿米卡星(amikacin)为卡那霉素的衍生物,抗菌谱与卡那霉素大致相同,但对绿脓杆菌作用更强,耐药性也相对较少。
剂量及用法:
每日15 mg/kg,分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日7.5-15mg/kg,分2次给药。
5.利维霉素(lividomycin)抗菌谱与卡那霉素大致相同,但对绿脓杆菌作用更强,对金黄色葡萄球菌效果也较好,主要毒副作用为耳神经系统损伤及肾脏损害。
剂量及用法:
成人每日1.0g,肌内注射。
6.妥布霉素(tobramycin,nebramycin,nebin)抗菌谱与庆大霉素相同,对绿脓杆菌作用更强,和羧苄西林联合使用有协同作用。不良反应有皮疹,粒细胞减少,耳神经损伤及肾毒作用。
剂量及用法:
成人每日3-5 mg/kg,分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日2-3mg,分次注射。
7.西索米星(西梭霉素,sisomicin)抗菌谱与庆大霉素相似,主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。不良反应以耳毒和肾毒为主。
剂量及用法:
成人每次0.5-1.25 mg/kg,每日3次肌内注射,疗程不超过7-10天。
8.核糖霉素(威他霉素,ribostamycn)抗菌谱与卡那霉素相似,但耳毒作用比卡那霉素小。
剂量及用法:
每日1.0-2.0g,分1-2次肌内注射。
9.春雷霉素(kasugamycin)抗绿脓杆菌的作用更强,并有抗真菌作用。不良反应要注意对耳听力和肾功能的影响。
剂量及用法:
成人每日1.0-2.0g,分2-3次肌内注射或静脉注射。
10.巴龙霉素(paromomycin)其抗菌谱与新霉素相似,对溶组织阿米巴的作用较强,可用于治疗阿米巴病。
剂量及用法:
成人每日1.5-2.5g,分4次口服。
11.新霉素(neomycin)对葡萄球菌和许多革兰阴性杆菌效果好,口服不吸收,肌注吸收迅速,使用时注意耳毒性以及肾功能和肝功能改变。
剂量及用法:
成人每日1-4g,分4次口服,或每日0.5-1.0g,分2-3次肌内注射。儿童每日25-50 mg/kg,分4次口服。
四、大环内酯类及多肽类抗生素
此类抗菌素主要作用于革兰阳性菌
1.红霉素(erythromycin)抗菌谱与青霉素相同,但作用不及青霉素强,且易产生耐药性。
剂量及用法:
成人每日0.2-0.5g,每日3-4次,口服;或每次0.3-0.6g,每日3-4次,肌内注射或静脉注射。儿童每日20-30 mg/kg,分3-4次给药。
2.阿奇霉素(阿泽红霉素,氮红霉素,舒美特,azithromycin,sumamed)抗菌谱比红霉素广,对大多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效,对支原体、衣原体和螺旋体亦有治疗作用。
剂量及用法:
成人首次0.5g,以后0.25g/次,每日1次,口服。
3.罗红霉素:(罗力得,roxithromycin,rulide)抗菌谱与红霉素相似,口服易吸收。
剂量及用法:
成人每日0.3g,分1-2次口服。儿童每日5-10 mg/kg,分2次口服。
4.他霉素(罗吉他霉素,丙酰吉他霉素,利克霉素,rokitamycin,ricamac,ricamycn)抗菌作用和红霉素相似。
剂量及用法:成人每日0.6 g,分3次口服。
5.麦迪霉素(mi¡ecamycin,medemycin)对革兰阳性菌及支原体感染均有力强作用。
剂量及用法:成人每日0.8-1.2g,分3-4次口服。
6.交沙霉素(j¬samycin,EN-141)抗菌谱与红霉素相同,对革兰阳性菌及支原体的作用较强。
剂量及用法:每日0.8-1.2g,分4次口服。
7.吉他霉素(柱晶白霉素,kitasamycin,leucomycin,kitamycin)抗菌谱和红霉素相似,对红霉素耐药者仍可使用本品。
剂量及用法:每日1.0-1.4g,分4次口服;或每日0.6-0.80g,分3-4次肌内注射。儿童每日0.05g/kg,分4次口服。
8.乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)主要用于革兰阳性球菌,但抗菌作用相对较弱,本药毒性小。
剂量及用法:成人每日2.0g,严重者每日4.0g,分2-3次口服。儿童每日0.05-0.1 g/kg,分4次口服。
9.多粘菌素(polymyxin)对革兰阴性杆菌有较强杀菌作用,对绿脓杆菌的效果更好,但副作用较大,主要为神经系统毒副作用和肾毒作用,不宜长期使用。
剂量及用法:
①多粘菌素B:成人每日50-100万u分2-3次肌内注射或静脉注射。
②多粘菌素E:成人每日150-300万u,分2-4次口服,或每日100-150万u,分2-3次肌内注射,或每日50-100万u,分2次静脉注射。
③多粘菌素M盐酸盐:成人每日50-75万u,分3-4次肌内注射。
五、四环素类
是一组具有菲烷结构的广谱抗生素,但此类抗生素的耐药性逐渐增多,疗效有所下降,目前通过改造结构获得了许多高效和长效的四环素类抗菌素,分述如下。
1.四环素(tetracycline)抗菌谱广,对革兰阳性和阴性细菌有效,对衣原体、支原体和立克次体亦有抑制作用。
剂量及用法:成人每日1-2g,分3-4次口服,或每日1g,分2次静脉注射。儿童不宜使用。
2.土霉素(oxytetracycline)抗菌谱与四环素相似。
剂量及用法:成人每日2g,分4次口服。
3.地美环素(去甲金霉素,demeclocycline)
抗菌谱与四环素相似,副作用有药疹、光过敏、牙齿发黄等。
剂量及用法:成人每日600mg,分2-4次口服。
4.多西环素(强力霉素,doxycycline)抗菌谱与四环素相同,但作用比四环素强2-10倍。
剂量及用法:成人首次0.2g以后每日0.1g。儿童首次每日4mg/kg,以后每日2-4 mg/kg。
6.美他环美(甲烯土霉素,methacycline)
抗菌谱及强度与去甲金霉素相似,口服易吸收。
剂量及用法:成人首次0.2g,以后0.1g/次,每日2次。儿童2 mg/kg,首次加倍。
7.罗利环素(rolitetracycline)抗菌作用同四环素,可供注射。
剂量及用法:成人每次0.15-0.35g,每日2次肌内注射,或每日0.35-0.7 g,静脉注射。儿童每日10-15 mg/kg,分1-2次给药。
8.氯莫环素(clomocycline)抗菌谱与四环素同。
剂量及用法:成人每次0.17g,每日4次口服。儿童每日12 mg/kg,分次口服。
六、其它抗生素
1.氯霉素(chloramphenicol、chloromycetin)广谱,主要作用于革兰阴性菌,对某些革兰阳性菌亦有作用,对立克次体及衣原体也有效,主要毒副作用为骨髓抑制。
剂量及用法:成人每次0.25-0.5g,每日4次口服,或每次0.5-1.0g,每日2
次肌内注射或静脉注射。
2.甲砜霉素(thiamphenicol)为氯霉素的衍生物,其抗菌谱与氯霉素相似。
剂量及用法:成人每日1.0-1.5g,分3-4次口服,或每日1.0-1.5g,分2次肌内注射或静脉注射。儿童每日20-30 mg/kg,分2次注射。
3.可霉素(洁霉素,lincomycin)抗菌谱与红霉素相似,对青霉素耐药的革兰阳性菌可使用本品。主要副作用有伪膜性肠炎、粒细胞减少和肝酶升高。
剂量及用法:成人每日1.5-2.0g,分3-4次口服,或每日0.9-1.5g分3次肌内注射或静脉注射。儿童每日15-40 mg/kg,分次注射。
4.克林霉素(氯洁霉素,林大霉素,ciIndamycin)抗菌谱及毒副作用与洁霉素相似。
剂量及用法:成人每日0.15-0.6g ,分3-4次口服。儿童每日8-20 mg/kg,分4次口服。
5.磷霉素(fosfomycin)对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有较强的作用。
剂量及用法:成人每日2-4g,分次口服。儿童每日0.1-0.2g/kg,分次口服。
6.新生霉素(novobiocin)抗菌谱与红霉素相似,对耐药菌株仍可使用,但本品易产生耐药性。
剂量及用法:成人每日1-2g,分4次口服,或每日1-1.5g,分2-3次肌内注射。或每日20-30 mg/kg,分次静脉注射。儿童每日15-30 mg/kg,分次肌内注射或静脉注射。
7.创新霉素(creatmycin)对金黄色葡萄球菌的作用较强。
剂量及用法:成人每日2g,分2-3次口吸服。儿童每日0.05-0.1 g/kg,,分3-4次口服。
8.夫西地酸(褐霉素,褐霉酸钠,fusidin,fusidic acid fuscomycin)
对葡萄球菌的抗菌作用强,对链球菌、梭状芽孢杆菌、奈瑟菌属及结核杆菌也有一定的抗菌作用,可用于皮肤软组织的化脓性球菌感染。
剂量及用法:成人每次500mg,每8h一次;重症感染剂量可加倍。儿童1岁以下按每日50 mg/kg,分3次口服,1-6岁每次250 mg,每日3次,6岁以上可按成人剂量给药。
本药偶可引起皮疹及肝脏损害,肝功能不良者禁用。本药亦可静脉给药,但静脉注射时可致脉管痉挛、静脉炎、溶血反应和低血钙症,采用静脉给药时应予严密监测。
七、喹诺酮类
1.诺氟沙星(氟哌酸,淋克星,norfloxacin,lexinor)抗菌谱与环丙沙星相似,半衰期4h,属短效喹诺酮类药物。
剂量及用法:每次200 mg,每日2-3次口服。
2.依诺沙星(氟啶酸,enoxacin)抗菌谱及抗菌活性与诺氟沙星相似。
剂量及用法:成人每日300-600 mg,分3次口服。
3.丙沙星(环丙氟哌,悉复欣,ciprofloxacin)对革兰阴性杆菌高度敏感,对革兰阳性菌作用稍弱,对绿脓杆菌、结核分枝杆菌、淋球菌均高度敏感,对衣原体和支原体有中度抗菌作用。
剂量及用法:成人每日0.5-1.0g,分2次口服,或每日0.2-0.8g,分2次静脉注射。
4.氟罗沙星(多氟哌酸,floroxacin,megalocin)对革兰阴性菌,包括淋球菌均有较高的抗菌效果,对衣原体感染也有效。
剂量及用法:成人每日0.2-0.3g,一次口服。
5.氧氟沙星(氟嗪酸,奥复星,秦利必妥,ofloxacin)抗菌谱及作用强度与诺氟沙星相似。
剂量及用法:成人每日0.3-0.6g,分2-3次口服。
6.托氟沙星(tosufloxacin)抗菌谱广,抗菌作用优于诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星。
剂量及用法:成人每日300-450mg,分2-3次口服,疗程一般为1周。
7.洛美沙星(lomefloxcin)作用时间较长为本品特点,半衰期8h,抗菌活性与氧氟沙星大致相似。
剂量及用法:成人每次100-200 mg ,每日2-3次口吸服
8.培氟沙星(甲氟哌酸,peflacine,pefloxacin)为新一代喹诺酮类药物,抗菌谱广,对耐药菌亦有效。可供口服或静脉给药。
剂量及用法:成人每次400mg,每日2次口服,或每次400mg加入葡萄糖液250mL中静脉滴注,每日2次。
9.芦氟沙星(rufloxacin)新一代广谱含氟喹诺酮类抗菌药物,适用于尿路感染及下呼吸道感染。
剂量及用法:成人200mg,每日1次,首次加倍,口服。
10.司氟沙星(sparflxacin)广谱,对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体及抗酸菌均有较强的抗菌活性。
剂量及用法:成人每日100-300mg,分1-2次口服。