资料与方法

1临床资料本组共收治不同原因的慢性肝内胆汁郁积患者70例，其中男59例，女11例，年龄最大65岁，最小18岁，平均40岁。上述病例分为思美泰治疗组30例，复方木鸡颗粒治疗组28例，联合治疗组(复方木鸡颗粒和思美泰联合治疗组)12例。临床诊断均符合1995年中华医学会修订的病毒性肝炎防治方案的标准，各组在年龄、性别以及疾病类型等方面相似，具有一定的可比性(见表1)。

2治疗方法

2.1复方木鸡颗粒组每日给予复方木鸡颗粒(丹东药业有限公司生产)，每次口服10g，每日3次，疗程一个月，连服2个疗程。

2.2思美泰组每日给予思美泰冻干粉剂(德国基诺药厂出品)1000mg加入5％葡萄糖250mL稀释后静脉滴注疗程2～4周。有效者可以延长疗程继续用药。连用1～2个月。

2.3复方木鸡颗粒和思美泰联合治疗组12例深度黄疸的慢性重型肝炎和活动性肝硬化患者，入院立即同时应用复方木鸡颗粒和思美泰进行治疗，剂量和疗程同上。

3疗效观察方法与标准

3.1观察项目观察对象每2周专人进行记录，包括症状、体征、肝功能以及血常规、肾功能等项目变化。

3.2疗效标准显效：自觉症状明显改善，肝肿大复常，血清总胆红素和谷丙转氨酶在治疗后达到或接近正常。有效：自觉症状改善，肝肿大复常，血清总胆红素和谷丙转氨酶在治疗后下降超过50％以上。无效：治疗后未达到上述标准者。

4统计学方法应用治疗前后均数差别和两样本均数差别的t检验方法。

结果:各治疗组治疗前后各治疗组生化指标变化(见表2)，

表2示复方木鸡颗粒组和思美泰组治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶均明显下降，治疗前后比较均有非常显著差异(P<0.01)。在降低血清总胆红素方面，联合组优于思美泰组(P<0.05)。思美泰和复方木鸡颗粒在治疗过程中均未见明显的药物不良反应，均能耐受。两组药物对血常规、血小板以及肾功能也未发现不良反应发生。从表3看出木鸡颗粒组治疗后22例显效或有效，其中慢性肝炎l0例，慢性重型肝炎4例，活动性肝硬化7例，酒精性肝炎l例。思美泰组l6例显效或有效，其中慢性肝炎11例慢性重型肝炎和活动性肝硬化各2例，药物性肝炎1例。以上结果表明木鸡颗粒和思美泰在治疗肝内胆汁郁积及降酶方面都有一定的疗效。联合组8例有效，由于都是重症肝炎，取得如此疗效也是比较满意的。

讨论都知道思美泰是在腺苷蛋氨酸合成酶催化作用下由蛋氨酸和ATP合成的自然化合物。它对任何原因引起的胆汁郁积具有治疗和预防作用。但是慢性肝内胆汁郁积的治疗比较困难。而复方木鸡颗粒是由木鸡(云芝)、核桃楸皮、菟丝子、广豆根等重要中药材组成。木鸡养肝散结，健脾除湿，而木鸡的主要成分云芝多糖具有提高非特异性免疫的功能，对吞噬细胞，T细胞，特别是辅助性T细胞由刺激作用。这在治疗慢性胆汁郁积方面除具有协同作用外，还具有辅助治疗作用。认为应用思美泰联合复方木鸡颗粒，对于降低高胆红素血症和谷丙转氨酶等方面具有满意的效果。