独一味胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究
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山西省长治医学院附属和平医院肛肠外科(山西长治046000) 李新民 |
| 关键词：溃疡性结肠炎;独一味;锡类散;灌肠 |
| 摘 要： |
| 为观察独一味胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效,将UC活动期95例患者分为两组:独一味组48例,采用独一味1.8g,庆大霉素12万U加生理盐水100ml睡前保留灌肠,每日l次,疗程4-6周。锡类散组47例采用锡类散0.6g,庆大霉素12万U加生理盐水100ml睡前保留灌肠,每日l次,疗程4-6周。同时两组均配合全身治疗，口服胸腺肽肠溶胶囊,补脾益肠丸…溢`有效率独一味组95.83%,锡类散组78.72%,两组有显著性差异(f |
| 内 容： |
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溃疡性结肠炎(u1cerative,UC)是一种以粘膜和粘膜下层浸润为主,特发于大肠的非特异性炎症性肠病,病因不明,尚缺乏较满意的治疗方法。近年来,笔者对UC患者95例分别采用独一味胶囊与锡类散保留灌肠治疗,并进行对比观察,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 依据1993年全国慢性非感染肠道疾病研讨会制定的炎性肠病的诊断标准。95例UC患者均由我院电子结肠镜或纤维乙状结肠镜检查及活检病理诊断确诊,其中4例伴有轻度贫血,血红蛋白100-80g/L,其他均无井发症。病史3日至5年,以6月至2年最多。临床症状及肠镜检查肠粘膜病变评定标准。见表1,2。
UC95例分为两组:独一味组48例,男32例,女16例;年龄19~56岁,平均年龄(40±10.5)岁;病变部位直肠9例,直乙结肠19例,左半结肠11例,右半结肠3例,全结肠6例;临床表现轻度10例,中度30例,重度8例;肠粘膜病变l级10例,亚级30例,Ⅱ级8例。锡类散组47例,男34例,女13例;年龄20-59岁,平均年龄(40±12.5)岁;病变部
位直肠7例,直乙结肠20例,左半结肠18例,右半结肠3例,全结肠5例;临床表现轻度9例,中度31例,重度7例;肠粘膜病变Ⅰ级9例.Ⅱ级31例.Ⅲ级7例。两组性别、年龄、病程、临床表现、病变范围大致相同,差异元显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 独一味胶囊由中国甘肃独一味药业有限公司生产,陇南中医药研究所及兰州医学院研制,每粒0.3g。(1)独一味组:采用独一味胶囊1.8g,庆大霉素12万U加生理盐水100m1混合摇匀，加温至35‘C左右,睡前保留灌肠,每日1次,疗程4~6周;(2)锡类散组;锡类散0.6g,庆大霉素12万U加生理盐水100ml混合摇匀,加温至35''C,睡前保留灌肠,每日1次,疗程4一6周。
患者取左侧卧位,常规消毒,将导尿管缓缓插入肛门约10cm,然后用50m1注射器抽取药液注入肛内,注毕,嘱患者胸膝位10min后休息。同时配合全身治疗。两组均口服胸腺肽肠溶胶囊,每次0.59,每日3次补脾益肠丸,每次6g,每日3次;乳酸菌素片,每次1.2g,每日3次,嚼服,连服2个月。治疗前后复查粪常规和肝肾功能。治疗期间适当休息,饮食以低脂肪、易消化、富有营养、有足够热量为原则,补充多种维生素。
2 结 果
2.1 疗效判定标准 显效:临床症状消失,粪常规检验正常,肠镜检查肠粘膜恢复正常或仅留瘢痕。有效:临床症状明显改善,粪常规红细胞在10个/HP以下.肠镜检查肠粘膜溃疡明显缩小或数目明显减少,或充血水肿、糜烂明显改善。无效:治疗后临床症状及肠镜检查肠粘膜病变均无明显缓解或改善。
2.2 两组治疗结果 见表3。
2.3 随访结果 随访6个月,独一味组6例复发,症状明显减轻,只出现轻微的腹痛腹泻,每天2-3次,镜检肠粘膜病变l-Ⅱ级,再经独一味胶囊保留灌肠后很快好转,复发率16.7%。锡类散组13例复发,症状较治愈前轻,仅有腹胀腹泻(每天2-3次),镜检肠粘膜病变Ⅰ-Ⅱ级,再经锡类散保留灌肠后逐渐好转,复发率36.1%,复发率两组有显著性差异(p<0.05)。两组保留灌肠均未发现明显不良反应,各项检测指标均正常。
3 讨 论
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变多位于直肠和乙状结肠,也可蔓延到降结肠,甚至整个结肠,其病因和发病机制一般认为可能与感染、遗传、神经精神因素、变态反应和自身免疫反应多种因素有关。目前为止,多数国内外学者倾向发病主要与兔疫异常有关。张凤蕴等研究发现UC患者的血清中存在抗自身结肠上皮细胞抗体,与大肠杆菌出现交叉反应,又发现UC血清中ⅠgG明显增高,表明UC患者体液免疫有改变。Kemler证明患者外周血T淋巴细胞对自身结肠上皮细胞有杀伤作用,自身结肠上皮细胞可活化外周血淋巴细胞,还可刺激肥大细胞释放细胞因子。陈治水等研究证明UC患者E-玫瑰花环形成率、淋巴细胞转化率明显降低,反映了UC患者的兔疫调节异常及免疫损伤。笔者采用我国藏、蒙、纳西等民族民间草药独一味胶囊保留灌肠治疗UC收到良好疗效,降低了复发率。其机理是它可降低UC患者血清中的ⅠgG,显著提高巨噬细胞的吞噬率,同时可提高E-玫瑰花环形成率和酯酶染色阳性率,从而达到显著提高非特异性兔疫和特异性细胞兔疫的作用。与此同时独一味胶囊还具有活血化瘀、抗菌消炎、止血止痛之功,其抗菌消炎作用能有效地清除肠溃疡局部粘膜的充血、水肿,治疗肠粘膜炎症病损,因其具有较好的活血化瘀功能,使瘀血去,出血止,同时能有效地改善肠粘膜局部的血液循环,促进肠粘膜的再生修复,从而达到治疗的目的,本研究结果表明,独一味胶囊保留灌肠治疗UC,疗效明显优于锡类散保留肠组,且无任何不良反应,值得临床推广使用。
参 考 文 献
1全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病诊断标准.中华消化杂志，1993,13(6):354.
2昂青才旦.藏药珍品独一味(达布巴).中国医药信息杂志,2000,7(10);3.
3张凤蕴,宋英娜,王丽群,等.溃疡性结肠炎患者几种免疫指标的检测.中国肛肠病杂志,2000,20(7):6.
4李志刚,王宝军.溃疡性结肠炎的局部治疗.中国肛肠病杂志,1999,19(7):24.
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