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伊班膦酸钠(艾本)治疗骨质疏松疗效观察

2010-01-20 14:28:57 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：604 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：艾本可以应用于治疗各种原因导致的骨折疏松【主题词】膦酸类／治疗应用；骨质疏松／药物疗法；骨密度／药物作用对我院2000年以来应用艾本(ibandronate monosodium，国产的伊班膦酸钠，由河北医 ...

导读：艾本可以应用于治疗各种原因导致的骨折疏松

【主题词】膦酸类／治疗应用；骨质疏松／药物疗法；骨密度／

药物作用对我院2000年以来应用艾本(ibandronate monosodium，国产的伊班膦酸钠，由河北医科大学生物医学工程中心研制)治疗老年骨质疏松症(osteoporosis，OP)和骨折后继发性OP总结如下。
1 对象和方法
1．1 对象
老年OP和骨折后继发性OP34例，其中男19例，女15例，骨折继发OP17例、有症状OP中，绝经1a以上女性13例、6O岁以上老年男性4例。34例分为两组：艾本治疗组(16例)和钙片对照组(18例)，治疗组平均年龄(46．6士7．4)岁；对照组平均年龄(46．5土6．3)岁，两组性别、骨质疏松发病病因等方面匹配。
1．2 方法
骨质疏松诊断采用双能量x线骨密度仪(DxADAS 600EX型)，老年性或绝经后女性骨密度(BMD)检测部位为腰椎、股骨颈，op定为BMD值低于同性别骨峰值均值2．5个标准差以上、具有骨质疏松系列症状。外伤者检测骨折部位，标准同上。用药前3个月内使用过雌激素、孕激素、降钙素及大量钙剂或前1 a内使用过双膦酸盐、氟化物治疗者不能人选。用药：治疗组艾本2 mg，静滴2 h，3个月1次，为期1a后评价疗效，每疗程中口服乐力钙，1片／d。对照组仅服乐力钙。疗效判断标准疼痛等级分值：0分无痛；1分轻微疼痛；2分中度疼痛，可以忍受；3分高度疼痛，难以忍受，需服药。活动受限等级分值：0分正常工作或家务；1分部分工作或家务；2分限室内活动或家务；3分持拐或卧床。疼痛和活动受限评分标准，显效：疼痛+活动受限等级分值之和减2分以上；有效：等级分值之和减1分；无效：评分不减；恶化：评分增加。
2 结果
结果提示静注艾本组后腰椎股骨颈、骨折处BMD均值均明显高于对照组，具体见表1。临床症状改善治疗组也优于对照组(表2)。两组均无明显毒副作用出现。
表1 治疗前后两组BMD变化

3 讨论
目前治疗骨质疏松主要集中于用抗骨吸收类药物。二膦酸盐是一类人工合成的焦磷酸盐类似物，对骨的羟磷灰石结晶表现出特异的亲和力，艾本是二膦酸盐类药物中抑制骨重吸收能力最强药物，属于第3代二膦酸盐类。以往临床适应症主要是骨转移或肿瘤引发的高钙血症，新近国外将其应用于类固醇激素诱导的男性骨质疏松和绝经后女性骨质疏松治疗，多个临床研究显示每3个月1～2 mg艾本静注疗效较好。本组用艾本治疗老年骨质疏松和骨折后继发骨质疏松16例，每次2mg静注2h，每3个月1次，共1a，结果显示，与对照组相比，治疗组腰椎、股骨颈BMD均值均明显高于对照组(P<0．001)，骨痛和活动受限治疗组也明显好于对照组( =6．196，P