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神经生长因子(恩经复)治疗面神经炎45例的疗效观察

2010-01-27 15:55:27 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：107 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 江苏省人民医院神经内科2004年3月～2005年9月收治的45例面神经炎患者，在常规治疗基础上加神经生长因子(NGF，商品名：恩经复)肌肉注射，疗效显著，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 对象92例患者均符合《神 ...

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江苏省人民医院神经内科2004年3月～2005年9月收治的45例面神经炎患者，在常规治疗基础上加神经生长因子(NGF，商品名：恩经复)肌肉注射，疗效显著，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象92例患者均符合《神经病学》特发性面神经炎的诊断标准，均为首次发病，未经任何治疗。分为恩经复组和常规组。恩经复组：45例，男32例，女13例；年龄16～65岁，平均(28．5±10．6)岁；病程5h～10d，平均(59．5±48．7)h。常规组：52例，男35例，女17例；年龄15～68岁，平均(28．7±8．9)岁；病程4．5h～9d，平均(57．5±49．1)h。临床表现两组患者均为单侧完全性面瘫，患侧额纹变浅或消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，眼轮匝肌反射和El轮匝肌反射消失。其中恩经复组7例出现患侧耳后疼痛，5例出现味觉减退；常规组9例出现耳后疼痛，6例出现味觉减退。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法两组均予泼尼松1 mS／kg(最大剂量≤60ms／a)，晨顿服(每3d减半，至15mg每3d减5mg，总疗程15d)；呋喃硫胺25mg，维生素B20mg，甲钴胺500txg，均每日3次，共服28d；辅以超短波理疗。恩经复组加恩经复4g，肌肉注射，每日1次，共28d。
1．2．2 疗效评定标准采用House—Brackmann分级标准，即痊愈：达H—BI级，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，示齿时无El角歪斜，面部表情正常；显效：达H—BⅡ级，双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时El角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，示齿见口角略不对称；好转：由H—BⅣ～Ⅵ级经治疗后改善为Ⅲ级；无效：经1个月治疗后仍停留在H—BⅣ级以上。治疗14 d、28 d进行疗效评估。
1．2．3 统计学方法组间比较采用x检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较14d时恩经复组总有效率86．7％，常规组为69．2％，差异有显著性(P<0．05)；28d时恩经复组总有效率97．8％，常规组为86．5％，差异有显著性(P<0．05)。恩经复组治疗28 d与14 d时比较差异亦有显著性(P<0．05)。见表1。
2．2 不良反应恩经复组10例、常规组12例出现胃肠道不适，考虑系由泼尼松刺激胃黏膜所致，加服得每通和雷尼替丁并改为饭后服用泼尼松后好转。
表1 恩经复组与常规组治疗14 d、28 d疗效比较(例，％)
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与常规组比较P<0．05；与14 d时比较P<0．05

3 讨论
面神经炎是由于面神经受到各种病因损害以及局部面神经组织水肿，导致面神经受狭窄的面神经管压迫促使面神经功能发生障碍，治疗应以改善面神经的供血、营养，促进神经生长及功能恢复为主。在中枢神经系统缺血后有内源性NGF表达增加，但表达增加的时程很短，表达水平有限，难以对受损神经元起到全面而持久的保护作用；在周围神经系统，NGF引起轴突支及树突状分支增加，甚至在体内研究显示其具有促神经生长的作用。恩经复主要成分系从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子(mNGF)。本研究结果发现恩经复配合常规治疗组的总有效率为97．8％，显著优于常规治疗组的86．5％，二者比较差异有显著性意义(P<0．05)，且恩经复组14 d与28 d比较差异亦具有显著性(P<0．05)，证明恩经复对面神经功能的恢复在早期即具有促进作用，且随疗程延长，疗效进一步增加。恩经复配合常规治疗明显缩短面神经炎病程，改善预后，并具有不良反应少等优点。