强制性脊柱炎(简称AS)是一种致残率很高的慢性进行性发展的慢性炎症性疾病，主要侵犯骸骼关节、脊柱和髓关节。随着对该病认识的提高和诊断技术的发展，该病发病率明显增加并使许多患者能较早的得到及时的诊治。AS急性活动期均伴有关节肿痛。2001年10月至2005年3月，笔者应用松梅乐注射液(由哈尔滨誉衡药业有限公司生产，批准文号为国药准字H23020001)治疗AS急性活动期42例，取得了显著的消肿止痛效果，现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料本组病例42例，均为我科住院病人，男34例，女8例，年龄最小7岁，最大36岁，其中15岁以下10例，20岁至30岁24例，30岁以上8例;病程最长6年，最短5个月。
1.2诊断标准纳入病例均符合1984年修订的纽约标准。诊断条件为:(1)下背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;(2)腰椎在前后和侧屈方向活动受限;(3)胸廓扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值;(4)双侧骸骼关节炎II一IV级，或单侧骸骼关节炎II一IV级。如果患者具备(4)并分别附加(1)-(3)条中的任何1条即可确诊。HLA-B27阳性率达90%左右，但该项不能作为诊断AS的唯一依据。阴性者也可发AS。急性活动期可见血沉增快，C反应蛋白增高，轻度贫血，受累关节肿胀疼痛，活动受限。
1.3临床症状与体征42例均有膝、躁关节肿痛，腰能关节疼痛、活动受限，晨僵，双下肢“4”字试验阳性。20例伴颈背部疼痛;20例伴指(趾)关节或腕关节不对称性疼痛;25例伴足跟疼痛;1例伴第8胸椎滑脱。骨盆分离、挤压试验阳性者28例。
1.4实验室检查血常规:42例均有不同程度贫血(HGB均<100岁L),ESR-100mm/h者15例，ESR-50mm/h者26例，ESR-30mm/h者1例;ASO增高者25例，CRP增高者32例，RF阳性者5例，HLA一B27阳性者40例;能骼关节X线片(或CT)H级者19例(骨关节面局限性侵蚀、硬化，关节间隙无变化);111级者20例(骨关节面侵蚀、硬化，关节间隙狭窄或增宽);W级3例(骨关节面严重异常，完全性关节强直)。
1.5分组根据患者人院时间，经济条件及个人意愿，随机分为两组。治疗组32例，对照组10例，两组患者性别、年龄、临床体征、实验室检查比较无明显差异，具有可比性。
1.6治疗方法两组病人均常规给予柳氮磺吡啶片0.5-0.75gBidPo,普生。.1-0.3gBidPo，并根据血常规中白细胞和中性粒细胞情况酌情给予抗生素短期治疗。治疗组加用松梅乐4一6m1加人5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250m1静脉滴注，每日1次。对照组:强的松5一10mgBidPo,15天为1疗程，1个疗程后松梅乐改为4m1肌肉注射，每日1次，2个疗程后，复查ESR,ASO,CRP判断近期疗效。
1.7疗效标准显效:临床症状及体征基本消失，ESR,ASO,CRP正常者;有效:临床症状及体征明显减轻，ESR-30mm/h,ASO,CRP基本正常者;无效:临床症状及体征无明显改变，ESR,ASO,CRP仅有轻微改变者。
2结果
见表1.
表1 两组近期疗效比较

由表可知，两组近期疗效无明显差异(X2=0.18292)，表明松梅乐消除关节肿痛的作用与激素相当。
3讨论
强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴，《医学人门》说:“腰痛新久总肾虚。”

根据其临床特点，当分属于“肾痹”、“骨痹”。究其病因，多与肾虚寒邪人侵有关。急性发作期为寒郁日久，气血癖滞而发为肿痛。脊柱为病，首当责之督脉。督脉总督一身之阳经，统领十二经，能调节阴阳，充养骨髓，此脉通，百脉皆通。鹿骨补肾壮阳、祛风除湿、散肿疗疮;甜瓜子清热化痰散结，两药相合共奏补肾壮阳、祛风除湿、消肿止痛之功。现代医学认为，梅花鹿骨骼中主要含有骨诱导多肤类生物因子，其可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，包括R一转化生长因子(TGF一田和成纤维细胞生长因子(FGF)。其中p一转化生长因子是一族具有多种功能的蛋白多肤，对成骨细胞及成软骨细胞有促进分化和降解分化的双重调节作用，同时对淋巴细胞和巨嗜细胞有协调作用，它既能缓解炎性反应的破坏性，又有协助巨嗜细胞来源的某些细胞因子在组织修复中发挥作用。FGF可刺激细胞的趋化移动，增加骨钙素的合成。甜瓜子提取物为多种氨基酸、有机钙、磷离子，能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部血运障碍的恢复，还能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果。由临床观察结果证明，松梅乐与强的松的临床疗效无明显差异，充分肯定了松梅乐在AS急性活动期的疗效，避免了激素的副作用，为我们治疗AS提供了一个好的有效药物。本研究病例较少，对远期疗效的观察病例尚缺乏足够的临床资料，但已有少数病例经半年连续肌注松梅乐后，病情持续稳定。笔者将对松梅乐的远期疗效进行进一步的观察。