| 【摘要】 目的：本文主要研究里亚美联合迪维霜治疗扁平疣的疗效。方法：治疗组外用里亚美联合迪维霜，对照组单用迪维霜，以扁平疣患者为研究对象。结果：治疗组的有效率明显高于对照组的有效率。结论：里亚美联合迪维霜治疗扁平疣安全、有效，在临床中值得推广应用。 2004-08～2005-08我科采用里亚美(重组人干扰素α-2b软膏，哈药集团生物工程有限公司生产)和迪维霜(O.1％维A酸乳膏，重庆华邦制药股份有限公司生产)联合治疗扁平疣取得满意疗效，结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 凡符合诊断标准，年龄在l5岁-60岁之间，且愿意接受本方案治疗者均可入选。排除标准：(1)年龄在l5岁以下、60岁以上者；(2)妊娠和哺乳期妇女；(3)并有严重心、脑、肝等重要脏器损害者；(4)对治疗药物有变态反应者；(5)近1个月接受维A酸类、抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗者。对入选患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男l3例，女23例，年龄l5岁-59岁，平均27.8岁；病程1月-2a，平均8.7月。对照组3O例，男11例，女l9例，年龄l6岁-58岁，平均28.1岁；病程1月-2a，平均8.4月。两组患者在性别、年龄、病程及病情的严重程度上均具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组每日外用里亚美3次，每晚外用迪维霜1次。对照组单用迪维霜每晚外用1次，所有患者每2周复诊1次，对疗效和不良反应进行记录，两组均6周为1疗程。 1.3 疗效判定 痊愈为皮损完全消退；显效为皮损消退>70％；好转为皮损消退30％-70％；无效为皮损消退<30％或无变化。有效率=痊愈例数+显效例数/治疗总例数×100％。 1.4 统计学方法 用卡方检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 疗效 两组结果见表1（略）。治疗组和对照组有效率分别为80.56％ 和56.67％，两组比较差异有显著性（x2=4.422，P<0.05)，治疗组明显优于对照组。 2.2 不良反应 治疗组4例，对照组3例出现局部红肿、脱屑、灼热、瘙痒反应，均能耐受，无系统副作用，未影响治疗。 3 讨论 扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的慢性良性病毒性皮肤病，其发生、病程与机体免疫功能有重要的关系，且细胞免疫对扁平疣的防御机制起主要作用。HPV侵入表皮后在表皮细胞内进行病毒复制、播散，从而形成明显的角化过度，颗粒层、棘层细胞增生肥厚，导致皮肤表面形成扁平丘疹性损害。因此我们治疗本病应从抗病毒，提高机体免疫力入手。存在因素与人体免疫机能失调有关里亚美是重组人干扰素α-2b软膏，具有调节免疫功能和广谱抗病毒活性的作用，国内多数临床报道表明，α-干扰素局部外用效果佳，值得推广使用。干扰素α-2b含有抑制病毒活力的低分子糖蛋白物质，它可以增强机体对HPV感染的防御性，且能增强NK细胞的活性，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和自然杀伤性细胞的功能，从而抑制疣组织增殖。迪维霜是0.1％维A酸乳膏，维A酸类药物可调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖，同时能促进上皮细胞分化，使分化异常的上皮细胞恢复正常；且有促角质剥脱的作用；另外，还具有免疫调节作用，表现为促淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调节免疫反应及炎性反应。本文治疗组里亚美联合迪维霜治疗扁平疣有效率明显高于单用迪维霜对照组。考虑两者联用时，利用迪维霜的角质剥脱作用使扁平疣增厚的角质脱落从而增加了干扰素的透皮吸收量，更大地发挥了干扰素的局部抗病毒作用。因此，我们认为，里亚美联合迪维霜治疗扁平疣安全、有效，方法简单，患者耐受性好，在临床中值得推广应用。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 17027 | 里亚美 | 重组人干扰素α2b软膏 | 哈药集团生物工程有限公司 | 5g | 支 | 58 |
| 13062 | 迪维 | 维A酸胶囊 | 重庆华邦制药股份有限公司 | 20mg*20粒 | 盒 | 45.00 |
| 17018 | 里亚美 | 重组人干扰素α-2b软膏（假单孢菌） | 哈药集团生物工程有限公司 | 10g/50万IU | 支 | 66 |