西安军工医院皮肤科 (西安710077) 　常建祝　郭　群

 

摘　要　目的: 通过对头孢曲松钠、大观霉素治疗无合并症淋病的疗效对比, 为合理选择用药提供临床依据。方法: 采用临床对比的方法, 入选病例随机分为头孢曲松钠（A组）134 例大观霉素（B组）129 例, 治疗10天 , 记录其疗效和副作用, 结果进行统计学分析。结果: 头孢曲松钠和大观霉素组的有效率分别为 97. 8%和 89. 6%, 出现不良反应分别为 2 例和8 例, 经统计学处理均有显著性差异, 头孢曲松钠的疗效优于大观霉素组, 且副作用小, 结果提示, 治疗淋病首选头孢曲松钠。

 

      淋病是我国目前性传播疾病中发病率最高的病种，在急性期如得不到有效治疗，可以导致严重的合并症，而淋球菌对传统的抗生素如青霉素、四环素的耐药性逐渐增加，在抗生素滥用及耐药株大量产生的今天，合理选用有效的抗生素，即使控制急性淋病的病情，减少合并症的发生至关重要。我们采用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司生产，商品名罗氏芬）治疗急性淋病并与大观霉素作对照比较，收到了比较理想的疗效。

 

1. 病例选择　所有病例均为 1999 年 10 月至2001 年10 月我院门诊诊断为无合并症急性淋病, 入选前未经其他药物治疗的患者。随机分为两组, 其中头孢曲松钠组 134 例, 男性 92 例, 女42 例; 大观霉素组 129 例, 男性 88 例, 女性 41例。两组患者在性别、年龄、病情分布等方面统计学上无显著差异 > 0. 05 , 资料具有可比性。全部病例在治疗前均作分泌物涂片见到淋病奈瑟双球菌及淋病奈瑟双球菌培养阳性, 纸片法药敏试验表明, 头孢曲松钠组5 例耐药, 大观霉素组7 例耐药。

 

2　治疗方法　 组用头孢曲松钠 2. 0g , 静脉滴注, 1 次/d,连用 10d ; B组用大观霉素 2. 0g ,肌肉注射，1次/d，连用10d。治疗结束后复诊，并复查分泌物涂片和细菌培养，治疗期间禁止性活动。

 

3. 疗效判断标准   治愈：临床症状及尿道脓性分泌物消失，前列腺液或宫颈粘液涂片和淋球菌培养阴性; 显效: 临床症状明显改善, 分泌物明显减少, 但涂片和淋球菌培养仍未能转阴; 改善: 临床症状有所好转, 分泌物减少, 涂片和细菌培养仍为阳性; 无效: 治疗前后无变化。

 

4　统计学方法　采用SPSS软件进行统计学分析, 治愈率间比较应用ⅹ² 检验。

      近来年, 由于多种原因, 淋病成为目前性传播疾病中发病率最高的病种。若在急性期得到及早和合理的治疗, 合理选择有效抗生素, 足量规则用药, 可有效控制其病情发展, 减少并发症的发生。反之, 在急性期不能得到有效治疗或滥用抗生素致使细菌产生耐药性, 后期可发生较严重的并发症, 则治愈率降低。故目前多提倡早期治疗, 选择高效抗生素静脉滴注和足量规则治疗。

 

      美国疾病控制中心在 1985 年的“STD 治疗指南”中不再推荐青霉素与四环素作为淋病的首选药物, 而选用了头孢菌素及大观霉素和喹诺酮类药物。头孢曲松钠为第三代头孢菌素, 克服了第一、二代头孢菌素的不足。通过抑制细胞壁 的合成而有杀菌作用, 对淋球菌有极强的杀菌作用, 对大多数β-内酰胺酶具有很高的稳定性, 且具有抗菌活性强, 抗菌谱广, 半衰期长达 8h , 单剂静滴能维持 24h 杀菌活性, 副作用小, 只需 1d 一次给药即可广泛分布于组织和体液中, 使用方便等优点, 是近年来用于治疗淋病首选的第一线药物。大观霉素属氨基糖甙类抗生素, 抗菌谱窄, 且不良反应较大, 主要为肾毒性而致蛋白尿和第 8 对颅神经的毒性, 有报道大观霉素对听神经毒性作用而致患者耳聋。加之大观霉素不能静脉用药, 只能供肌肉注射, 影响其疗效, 增加了患者注射部位的疼痛, 部分病人难以接受。本文病例中有2 例出现耳鸣, 3 例蛋白尿, 1 例尿量减少, 仅用4 停止用药, 改为头孢曲松钠静滴后好转。而头孢曲松钠组仅有 2 例出现胃部不适, 在停药的情况下加服泰胃美后症状消失。本文资料表明, 头孢曲松钠用于急性淋病的治疗与大观霉素相比, 其疗效好, 副作用少, 使用方便, 可作为治疗急性淋病的首选药物。