由于脑性瘫痪病情复杂，大脑受损范围广，单纯运用某种疗法难以奏效，目前多采用综合治疗，我们在给予理学疗法、头针、经络导平仪、脑循环仪等常规综合治疗，同时静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(申捷)，取得较满意的效果，分析如下。
1资料与方法
1．1病例来源
2006年2月～6月本院康复儿保科收治64例符合小儿脑性瘫痪诊断标准⋯的忠儿，采用随机分组，给予物理学疗法、头针等常规综合治疗为对照组(20例)，观察纽同时静脉滴注申捷(44例)。观察纽44例年龄在3个月～4岁。两组从年龄、病程、分型和伴随症状等均相接近；均有高危因素(如先兆流产，孕期感冒，早产，窒息，黄疸等)其中中枢性协调障碍35例，精神运动发育迟缓10例；中国婴儿智力发育测验量表(CDCC)检查44例均低于正常值，智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均<50者26例；头颅CT或磁共振检查4l例，16例异常；脑电图检查35例，17例异常；听觉诱发电位检查34例，8例异常。
1．2治疗方法
应川齐鲁制药有限公司生产的中捷20mg溶于5％～10％葡萄糖溶液或生理盐水50～100ml中静脉滴注，每天一次，l0～15次为一疗程。通常小于l岁20d为一疗程，l～2岁30d为一疗程，2～3岁60d为～疗程，大于3岁90d为一疗程。一般应川1～4个疗程，多数l～2个疗程，其他常规综合治疗与对照组相同。
1．3疗效评定
正常化：症状、体征消失，运动年龄达正常。显效：姿势、反射、运动、肌张力异常有一项实质性改善。有效：症状、体征减轻，一般状态好转。无效：症状、体征无改变。
2结果
观察组总有效率为93．2％，高于对照组(75％)，差异有显著意义(P<0．05)，见表1。同时发现患儿年龄越小，疗程越长越有效。见表2。44例小儿脑性瘫痪患儿使用静脉滴注申捷未见毒副作用。
表1 观察组与对照组比较(例)

注：两组总有效率比较，X2=4．16，P<0．05。
表2 观察组年龄、疗程与疗效的关系(例)

3 讨论
小儿脑性瘫痪(cP)是目前导致小儿残疾的主要疾病，发病率为0．18％～0、40％，而且随着我国围产期保健水平的不断提高以及高危儿存活率的增加，无明显下降趋势。脑组织在婴儿早期，尚未发育成熟，还处在迅速生长发展阶段，而脑损伤也处在初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗，可得到最佳治效果。

从神经发育基础研究中可以帮助理解早期治疗的效果。

① 神经机能的发育水平与其髓鞘化的水平一致的；

②在髓鞘化之前有传导兴奋的能力，但传导速度缓慢；

③未髓鞘化的神经纤维传导的兴奋易于扩散；

④某卒lfI经系的活动增强，可促进某髓鞘化的形成。单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)最大多数哺乳动物细胞膜的组成部分，在中枢神经系统中含量半富，尤其以大脑灰质rf|含量最高。外源性单唾液酸凹己糖神经节苷脂(GM1)易于通过血脑屏障， 嵌入到神经细胞膜结构，调节膜介导的细胞功能，刺激rIl枢神经损伤后潜在的代偿机制，促进“神经重构”(包括神经细胞的生存、轴突出长和突触生长)，在细胞的分化、发育、神经组织的修复、神经元的可塑性等方面起着重要作用。

其机制可能是通过；

①稳定细胞膜结构和功能；

②降低兴奋性氨基酸的神经毒性；

③ 抑制～ 氧化氮(NO)合酶，减少过量N0的生成：

④ 调节神经生长因子(NGF)，为其发挥作用提供良好的环境，并可能与NGF结合或直接作用于细胞膜，使其发挥更强的作用，促进神经再生和恢复。本研究在常规综合治疗同时，静脉滴注中捷取得较满意的效果。观察组总有效率为93．2％，高于对照组(75％)，差异有显著意义(P<0．05)。同时发现年龄越小、疗程越长越有效。本研究44例脑性瘫痪忠儿使川静脉滴注申捷获得较满意的效果并未见毒副作用，故建议在小儿脑性瘫痪的早期治疗中应用。