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注意缺陷多动障碍简称多动症，是最常见的儿童精神障碍，主要表现为活动过度，注意集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等。注意缺陷多动障碍共患其它精神障碍的危险度很高，常见的有注意缺陷多动障碍伴对立违抗障碍、品行障碍、抑郁障碍、情绪障碍、学习困难、抽动症、抽动秽语综合症等。由于患者人数多、损害严重、预后差、对病因和发病机制尚不清楚等原因，注意缺陷多动障碍已成为我国的一个严重的公共卫生问题。 在美国学龄儿童中，3%-7%的学龄儿童患有注意缺陷多动障碍。在中国，针对我国7项调查的荟萃分析结果表明，在学龄儿童中其患病率为4.31%-5.83%，估计全国共有患儿1461-1979万。注意缺陷多动障碍的预后不佳，70%患儿的症状会持续到青春期，30%会持续终身；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5-10倍。患者是学业和职业成就低的高危人群，给家庭和社会均造成沉重负担，美国每年注意缺陷多动障碍的直接和间接花费达218.7亿美元。 注意缺陷多动障碍如果不经治疗的话，它将终身影响一个人生活的各个方面，包括学校、家庭及社会上的功能。由于注意缺陷多动障碍儿童的行为存在障碍，如果不经治疗，青春期时，就会出现一系列问题，如物质滥用（违法药物及酒精），反社会行为、逃学以至被开除。成年期时，虽然很多患者会发展出一套行为机制来隐藏他们的注意缺陷多动障碍症状，但是他们却依然无法避免注意缺陷多动障碍所造成的影响：他们很难较好地完成工作任务，因此无法维持固定的工作；很难与他人融洽相处，因此社会关系紧张；很难拥有良好的工作能力，因此收入低下。 长期以来，注意缺陷多动障碍并未得到社会的普遍重视。过去在我国，儿童精神科医生很少，儿科主要关心的是躯体疾病。近年来随着社会生活水平的提高，对注意缺陷多动障碍的问题才逐渐开始关注。但目前全社会对这种疾病的危害和认识水平还远远不够。 择思达是第一个获FDA批准治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的非中枢兴奋剂。该药的作用机制是高度选择性阻断突触前膜的去甲肾上腺素（NE）再摄取转运蛋白，使突触间隙中的NE浓度增加；同时，择思达不增加伏膈核和纹状体部位的多巴胺（DA）浓度，因此不会导致药物依赖，也不会诱发或加重抽动。 择思达药效平缓稳定。各项研究结果显示，择思达能显著改善注意缺陷多动障碍注意力不集中、多动冲动等核心症状。同时疗效持续，从早晨起床到夜晚入睡全天候呵护患儿，全面改善社会心理功能及患儿情绪，提高生活品质。 从2002年择思达在美国上市至今，已有68个国家，超过600万患者使用择思达，证明了其良好的安全性和有效性。 美国儿童青少年精神协会（AACAP）已将择思达作为治疗注意缺陷多动障碍的一线用药。中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南将择思达作为治疗注意缺陷多动障碍的主要推荐药物。 |