【摘要】 目的 阻断或逆转肝纤维化的发展,抑制hbv dna复制,改善肝功能,减轻肝组织病变,减少或阻止肝硬化的发生。方法 所有病例常规静点甘利欣、肌苷、维生素c 3周基础护肝,治疗组用α干扰素300万u,肌肉注射,隔日1次,共24周。联合丹参滴注液250ml静点,每日1次,共3周。后改口服丹参片每日3次,每次3片,共21周。对照组只用丹参,疗程同前。用药期间,每月复查肝功能、血常规1次,治疗前及治疗半年、停药半年各复查肝、胆、脾b超、肝功能、血清肝纤维化指标(ha、ln、pcⅲ、iv-c)、hbv dna滴度。结果 两组改善临床症状均有一定的疗效,但治疗组有明显的抗病毒,抑制病毒复制作用。两组治疗前后均有抗肝纤维化作用,停药半年后,对照组病情有所发展,而治疗组抗肝纤维化作用仍存在。结论 α干扰素联合丹参治疗乙肝肝纤维化具有显著疗效。 【关键词】 α干扰素; 丹参; 阻断; 乙肝肝纤维化 慢性乙型肝炎可发展成为肝纤维化,最终导致肝硬化。为了阻断或逆转肝纤维化的发展,抑制hbv dna复制,改善肝功能,减轻肝组织病变,减少或阻止肝硬化的发生[1],鉴于此,我院自2003年5月~2005年5月开始使用α干扰素联合丹参治疗肝纤维化,现总结如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 全部病例选自我院2003年5月~2005年5月门诊及住院的乙肝肝纤维化患者共40例,并全部完成24周总疗程,分成2组,治疗组20例,其中男18例,女2例,年龄35~67岁(45.2±5.6岁);对照组20例,其中男19例,女1例,年龄30~70岁(42.7±6.1岁)。所有病例均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。且hbsag(+)、hbv dna(+),均排除与其他病毒重叠感染,alt、ln、ha、pcⅲ、iv-c异常,肝硬化分级(child分级均为a级),b超提示慢性肝病或早期肝硬化改变。两组患者资料经统计学处理,差异均无显著性(p>0.05)。 1.2 治疗方法 所有病例常规静点甘利欣、肌苷、维生素c 3周基础护肝,治疗组加用上海万兴生物制药有限公司生产的α-2b干扰素(万复因)300万u,肌肉注射,隔日1次,共24周。联合安徽天祥药业有限公司生产的丹参滴注液250ml静点,每日1次,共3周。后改口服丹参片每日3次,每次3片,共21周。对照组只用丹参,疗程同前。用药期间,每月复查肝功能、血常规1次,治疗前及治疗半年、停药半年各复查肝、胆、脾b超、肝功能、血清肝纤维化指标(ha、ln、pcⅲ、iv-c)、hbv dna滴度。统计资料应用t检验。 1.3 结果 1.3.1 临床症状、体征 治疗组治疗前后患者乏力、纳差,肝区不适、腹胀、尿黄等症状均有明显改善19例。对照组18例。2组比较差异无显著性(p>0.05)。治疗组19例脾大患者,治疗后脾脏有不同程度缩小,其中10例脾大消失。而对照组18例脾大,较前缩小只有3例,两组间经统计学处理差异有显著性(p<0.01)。说明:两组改善临床症状均有一定疗效,但治疗组在减轻门脉压,使脾脏回缩的治疗上明显优于对照组。 1.3.2 治疗前后肝功能指标变化 两组治疗后白蛋白较前有所升高,alt、ast、tbil均有不同程度下降,肝功能明显改善,两组均统计学比较,差异无显著性(p>0.05)。说明两组均有一定改善肝功能作用。 1.3.3 治疗前后hbv dna指标变化 见表1。表1 治疗前后hbv dna阴转情况转阴率%) 注:治疗组治疗前后比较,p<0.01;与对照组治疗后同期比较,p<0.01 治疗组治疗后,患者血清hbv dna的阴转率为45%,停药半年后阴转率为30%。对照组治疗前后hbv dna,转阴率为0。两组间经统计学处理差异有显著性(p<0.01)。说明治疗组有明显抗病毒、抑制病毒复制作用。 1.3.4 治疗前后血清肝纤维化指标变化 见表2。表2 2组治疗前后不同时间肝纤维化指标变化 注:两组治疗前后比较,p<0.01;停药半年对照组与治疗前比较,p>0.05;治疗组与治疗前比较,p<0.01 两组治疗前后均有抗肝纤维化作用,但停药半年后,对照组病情有所发展,而治疗组抗肝纤维化作用仍存在。提示抗病毒是治疗早期肝硬化方法之一。 2 讨论 经临床观察证实,血清ha、ln、pcⅲ、iv-c水平与肝纤维化程度可作为反应肝纤维化的有效指标[2]。α干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。它不仅能与细胞表面干扰素受体结合,还能诱导和激活细胞抗病毒蛋白基因产生多种抗病毒蛋白,抑制乙肝病毒在肝细胞内繁殖,提高免疫功能,阻止肝纤维化进程。丹参属活血化瘀类中成药,能扩张血管,降低血液粘度,减少血流阻力,增加肝血流灌注量,改善肝细胞缺氧状态,从而逐渐使肝脏变软回缩,促进肝脏胶原纤维的降解吸收,同时有利于细胞的修活和再生,从而抑制胶原的合成和肝纤维化的发生[3]。正是由于丹参能多环节、多层次、多靶点的药理作用[4],使得α干扰素与其联用不仅可减轻肝纤维化的发展,而且还可使肝纤维化发生逆转。同时还改善了患者的临床症状、体征和肝脏的各项生化指标,然而单用丹参虽有抗肝纤维化作用,但却没有抗病毒及抑制细胞增殖作用,故作用不持久,疗效不如治疗组。所以本文观察后说明α干扰素联合丹参治疗乙肝肝纤维化具有显著疗效。 【参考文献】 |
α干扰素联合丹参治疗乙肝肝纤维化的临床观察简介:
【摘要】 目的 阻断或逆转肝纤维化的发展,抑制hbv dna复制,改善肝功能,减轻肝组织病变,减少或阻止肝硬化的发生。方法 所有病例常规静点甘利欣、肌苷、维生素c 3周基础护肝,治疗组用α干扰素30 ... 责任编辑:admin
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