【摘要】 【关键词】 拉米夫定片 扶正化瘀胶囊 慢性乙型肝炎 肝纤维化 我院采用拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎患者,取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例来自我院2005年7月~2007年2月住院及门诊部。其中治疗组40例,男30例,女10例;年龄32~65岁,平均(38.23±5.78)岁;对照组30例,男22例,女8例;年龄35~62岁,平均(39.18±5.29)岁。两组患者均有肝功能ALT升高,>100U/L,血清HBV-DNA测定>1.0×105copy/ml。在年龄、性别、病程、临床表现等方面比较,经统计学处理,差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。 1.2 诊断标准 所有患者诊断均符合2000年西安会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准[1]。 1.3 治疗方法 治疗组患者口服拉米夫定片和扶正化瘀胶囊(由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子组成)。拉米夫定片0.1g/次,1次/d;扶正化瘀胶囊5粒/次,3次/d。对照组患者口服拉米夫定片,0.1g/次,1次/d。两组疗程均为3个月。两组患者中黄疸高者加用苦黄注射液,纳差、乏力极明显者加用肌苷、葡萄糖、维生素C注射液。 1.4 检查项目 观察患者治疗前后的临床症状、体征的变化,在治疗前后分别检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原肽(CⅣ)、层粘蛋白(LN)以及血清肝功能指标总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB),并进行肝脏B超检查。 1.5 统计学方法 计量结果以x±s表示,组间率的比较采用χ2检验,组间均数比较采用t检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后症状及体征的变换情况 见表1。表1 两组患者治疗前后症状及体征变换比较 注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,ΔP<0.05 2.2 两组患者治疗前后肝功能变化比较 见表2。表2 两组患者治疗前后肝功能变化比较注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,ΔP<0.05 2.3 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化比较 见表3。表3 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化比较 注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,ΔP<0.05 2.4 两组患者治疗前后血清病毒学指标变化比较 见表4。 表4 两组患者治疗前后血清病毒学指标变化比较 注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,ΔP>0.05 3 讨论 慢性乙型肝炎需要进行抗病毒治疗,已成为一种共识。拉米夫定片可抑制HBV-DNA复制,降低DNA浓度。越来越多病例证明拉米夫定片抗病毒治疗,可以延缓病情进展,改善肝功能,提高生存率[2]。拉米夫定片已成为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一种一线药物。 但是在抗病毒的基础上,如何进一步减轻肝脏的纤维化程度,是治疗的另一个关键。肝纤维化是肝脏走向肝硬化病变的一个中间环节,是慢性肝炎的一个重要病理特征。血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CIV)则为肝纤维化的诊断提供了实验室依据。被认为是反映肝病患者肝纤维化程度的非损伤的敏感血清指标[3]。 在肝纤维化的发展中,肝星状细胞(HSC)起到重要作用。当肝脏发生炎症时,HSC可转化成纤维细胞[4]。扶正化瘀胶囊在体内除了抑制HSC活化外,促进活化HSC凋亡也可能是扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化另一重要机制[5]。 在祖国医学中,肝纤维化则属于血瘀阻的范畴。其病机症结为气虚血瘀,为肝、脾、肾三脏功能失调,治疗上以活血化瘀理气、健脾益肾为基本法。扶正化瘀胶囊的组方中丹参活血祛瘀,具有减轻肝细胞变性、坏死,改善肝脏微循环,清除氧自由基,抗肝纤维化作用;桃仁行气破血,兼有激活胆红素代谢所需酶谱活性作用;绞股蓝能益气健脾,调节免疫;冬虫夏草具有补肾益肺,对体液免疫有增强作用;五味子益气生津,可增强细胞免疫功能,还可抑制四氯化碳在体内代谢,保护肝细胞。诸药合用,活血祛瘀,益精养肝,达到抗肝纤维化作用。 利用拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎,可以在抗病毒及抑制肝纤维化方面取得良好疗效。目前在治疗慢性乙型肝炎方面没有特效药,利用中西医结合治疗,为临床治疗提供了更好的前景。 |
拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察简介:
【摘要】 目的 观察拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将所选病例分为两组,治疗组40例,对照组30例,两组病例均符合抗病毒治疗指征。治疗组患者口服拉米夫定片联合扶正化 ... 责任编辑:admin |
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