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老年人易患慢性皮炎湿疹类皮肤病，由于病程长，反复发作，需要持续使用外用药物治疗，而所用的药物多为皮质类固醇激素，长期使用会导致一些不良反应的发生。如何提高药物疗效，降低激素的副作用，是值得深入探讨和亟待解决的问题。近年来笔者在临床工作中应用复方氟米松软膏（商品名：奥深）和复方乳酸软膏（商品名：干彼美）交替治疗老年皮炎湿疹70例，取得了较好疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 病例选择 70例均为我科2007年4月至2008年4月的门诊病人，采用数字编码随机对照方法，将患者分为2组，各35例。70例患者中男33例，女37例；年龄60～85岁，平均71.5岁；病程6个月～20年，平均3.8年；其中慢性湿疹18例，裂纹性湿疹18例，神经性皮炎13例，小腿瘀积性湿疹10例，慢性阴囊湿疹5例，慢性女阴湿疹6例。皮损主要分布于颈项、躯干、四肢、手足部及外阴部。两组患者在年龄、性别、病程及病情程度上无显著差异（P＞0.05）。 1.1.2 排除病例 合并感染如细菌、病毒或真菌感染的患者；治疗前2 w内曾内服或外用皮质类固醇激素、非甾体抗炎药或抗组织胺药物；皮损广泛且合并严重的内科疾病；对治疗药物有过敏反应者；不能按规定用药、不能定期随诊者或自动终止治疗者。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 实验组：复方氟米松软膏和复方乳酸软膏早晚交替涂于患处；对照组：复方氟米松软膏涂于患处，每日2次。1 w为1疗程，每周随访1次，共观察4 w。治疗期间禁止使用其他抗过敏药物。 1.2.2 评分标准 治疗前及治疗4 w后，按4级评分法，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。根据症状（瘙痒）和体征（包括红斑、丘疹、浸润、鳞屑及苔藓化）以及皮损的面积改变等评分。症状与体征积分下降指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。 1.2.3 疗效判定标准 ①痊愈：积分值减少≥95%；②显效：积分值减少60%～95%；③有效：积分值减少20%～59%；④无效：积分值减少＜20%。痊愈加显效例数的百分率合计为有效率。 1.3 统计学方法 定量资料采用t检验，定性资料采用Ridit分析。 2 结果 3 讨论 本组所选病例均为老年易发生的慢性皮肤病，其皮损特征为红斑、丘疹、浸润、鳞屑、苔藓样变，均伴不同程度的瘙痒。此类疾病需长期坚持用药治疗方能痊愈。外用药是治疗的重要手段之一，常用的药物多为糖皮质激素类软膏，在治疗过程中弱效的糖皮质激素疗效会逐渐降低，而高效糖皮质激素会产生一些不良反应，如皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张及痤疮样皮疹〔1〕，长期使用糖皮质激素类外用药还会发生激素依赖性皮炎，如大面积应用则可导致经皮吸收而出现全身性反应。 复方乳酸软膏的主要成分为尿素和乳酸，二者都是角质蛋白的溶解剂，尿素可增加角质蛋白的水合作用，使角质软化或溶解；乳酸是一种α羟基酸，通过抑制离子键形成酶，降低角质细胞间的内聚力（主要是影响新形成的角质深部细胞间的内聚力），使过度增厚的皮肤角质层脱落、溶解、变薄。由尿素和乳酸组成的复方制剂能协同作用，增强治疗效果。 复方氟米松软膏的主要成分为氟米松和水杨酸，其中氟米松是一种中等强度的局部用甾体药物，是合成的二氟糖皮质激素，具有明显的抗炎、抗过敏、收缩血管和抗组织增生等作用，氟米松很低的浓度即可产生药效。水杨酸具有角质分离和脱屑作用，此外还有轻度抗细菌和抗真菌作用，水杨酸的加入可促进糖皮质激素渗透到角质的深层，同时还可加快和增强糖皮质激素的药效。 |
复方氟米松软膏与复方乳酸软膏交替治疗老年皮炎湿疹35例疗效观察简介：
老年人易患慢性皮炎湿疹类皮肤病，由于病程长，反复发作，需要持续使用外用药物治疗，而所用的药物多为皮质类固醇激素，长期使用会导致一些不良反应的发生。如何提高药物疗效，降低激素的副作用，是值 ... 责任编辑：admin
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