| 采用5％那他霉索(Natamycn)滴眼悬液点跟联合局部清创治疗真菌性角膜溃疡14例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般贸料。我科1999年4月～2001年6月收治的真菌性角膜溃疡患者28例，随机分为治疗组与对照组。治疗组14例，男8例，女6例，年龄22～65岁，平均43岁；对照组14倒，男l0例，女4例，年龄l6～60岁，平均38岁。所有病例治疗前均经真菌刮片或培养证实为真菌感染。 1.2 方法 治疗组。以无菌生理盐水冲洗溃疡表面，再以1％的卡因滴眼2、3次后 用消毒刀片对角膜溃疡面进行清刨，尽可能刮挣溃疡面分泌物，用棉棒蘸取5％碘酊在溃疡面反复涂擦4、5次，随之用生理盐水充分冲洗，涂素高捷疗眼膏，遮眼6 h后打开，滴5％那他霉索眼液1次／1～2 h。清刨烧灼每周2次，每次烧灼或刮除要适当，一次不能刮净者不可勉强，预防角膜穿孔。对照组。除常规清创烧灼外，用0.2％氟康唑滴眼液点眼1次／h，氟康唑0.5 ml站膜下注射隔日l次。以上2组病例治疗期间均常规点1％ 阿托品2次／d、2％碘化钾溶液1次／2 h.，素高捷疗涂患眼4次／d，口服大量维生素，重症患者加服消炎痛。 1.3 疗效标准。(1)治愈。角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓消失；(2)好转。角膜溃疡部分愈合，前房积脓减步或梢失.荧光素染色(±)；(3)无效。各种症状改善不明显或恶化。 1.4 结果 治疗组治愈l3倒.治愈率92-86％，疗程最短5 d.最长30 d.平均16 d；对照组治愈l0倒，治愈率71.43％，疗程最短9 d，最长51 d，平均35 d。2组问治愈率比较无明显差异，疗程比较治疗组明显缩短，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。 2 讨论 文献报道氟康唑具有较强的广谱抗真菌作用，但单纯点眼效果差，结膜下注射操作麻烦，病人痛苦大，部分病人难以接受，注射后球结膜水肿明显，全身应用可导致食欲不振、恶心、眼部不适等症状。那他霉素是一种从NATALENSIS链霉菌中提取的四烯烃类抗真菌药.它通过干扰真菌细胞膜内甾醇的合成，改变细胞膜的渗透性，破坏真菌细胞的完整性而达至治疗目的。5％那他霉素滴眼液局部滴用，其药效有效集中在角膜基质内，不会造成全身吸收，给药途径简便，安全有效，病人无痛苦且易于接受；由于其独特的混悬制剂，点药后局部药物浓度高，保留时间长，有利于药物作用的发挥。 3.护理体会 3.1 心理护理。真菌性角膜溃疡治疗效果较慢，病人思想负担重，担心视力不能恢复或影响外观。因此，护士要多安慰关心病人，加强心理护理，以取得合作。 3.2 生活护理。嘱患者进食营养丰富易消化的食物，多食蔬菜、水果，增加各种维生素.有利于促进角膜溃疡的修复，忌食辛辣、烟、酒等刺激性食品。病室内光线宜暗，避免强光刺激。嘱病人避免咳嗽、揉眼和用力挤眼，保证大便通畅，必要时给缓泻剂，防止眼压一过性升高而引起角膜穿孔。 3.3 疼痛的护理。真菌性角膜溃疡患者局部疼痛症状多较明显，护士要多安慰体贴病人，分散病人的注意力，提高患者的痛觉阈值，如病人疼痛难忍，可酌情给止痛剂或镇静剂。 3.4 局部用药的护理。护士应遵医嘱及时准确点眼，各种眼水应按时交替使用并保证无菌。点药时手法要准确，动作要轻柔，勿对眼球作任何外加压力，以免引起角膜穿孔。滴用阿托品眼水后应嘱患者压迫泪囊区1～2 min，避免药物经泪道流入泪囊和鼻腔吸收而引起全身中毒反应。那他霉亲眼水为混悬液，滴用前应充分摇匀.滴药后轻提下睑，确保药液不外溢，保证疗效。点眼或换药后应充分洗手或用消毒剂泡手，防止交叉感染。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 8919 | 争欣 | 那他霉素滴眼液 | 北京银建药业有限公司 | 10ml:500mg | 瓶 | 922 |
| 8918 | 争欣 | 那他霉素滴眼液 | 北京银建药业有限公司 | 5ml:250mg | 瓶 | 450 |
| 8920 | 那特真 | 那他霉素滴眼液 | Alcon Laboratories,Inc. | 15ml:750mg | 支 | 940 |