| [摘要] 目的：观察那他霉素（那特真）治疗真菌性角膜炎的效果。方法：44例真菌性角膜炎患者随机分为观察组和对照组。观察组采用那他霉素滴眼液治疗，对照组采用氟康唑滴眼液治疗，比较两组的治疗有效率和疗程。结果：观察组的有效率(95.83％)明显高于对照组(75.00％)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：传统的烧灼法结合那他霉素滴眼液滴眼，治疗真菌性角膜炎有较好的疗效。 真菌性角膜炎是角膜病中致盲性眼病之一，其危害性较大。因该病多与植物外伤有关，加之抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，真菌性角膜炎发病有逐年上升趋势。我院为基层眼科专科医院，自2006年9月～2008年8月诊治真菌性角膜炎44例，在眼局部抗真菌药物不易得到的情况下，经美国Alcon公司的5％那特真(Natacyn那他霉素)悬浊液治疗，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组真菌性角膜炎患者44例(44只眼)，其中男性26例，女性l8例，年龄18～63岁，平均年龄40.5岁。44例均符合真菌性角膜炎的诊断标准。 1.2 治疗方法 表面麻醉下用刀片刮除溃疡坏死组织，5％ 碘酒烧灼溃疡面，每周2次。对照组：0.5％氟康唑滴眼液点眼1～2滴／次，1次／2 h；观察组：0.3％那他霉素溶液点眼1～2滴／次，1次／2 h。两组患者常规使用l％阿托品滴眼液散瞳，贝复舒滴眼液1滴／次，3次／d，0.1％氟康唑100 mlM次，2次／d静脉滴注，合并细菌感染者加用相应的抗生素药物。每日裂隙灯观察角膜及前房情况。 1.3 疗效判定标准 显效：用药后角膜病灶愈合，前房积脓消失，荧光素染色阴性。有效：角膜病灶缩小，前房积脓消失或缩小。无效：用药后角膜病灶无变化或扩大，前房积脓无变化或增多并有其他并发症。 1.4 统计学处理 计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x检验，检验水准P=0.05。 2 结果 在两组病例中，治疗时间为l0～35 d，病情痊愈及好转者为有效。角膜溃疡逐渐愈合，遗留不同程度的薄翳或白斑。前房积脓大部分吸收，无1例发生角膜穿孔等严重并发症。视力提高3～5行，最好者达到0.6，多为0.1～0.4。 由实验可知，观察组患者总有效率(95.83％)明显高于对照组(75.00％)(P<0.05)，而无效率(4.17％)明显低于对照组(25.00％)(P<0.05)。观察疗程较对照组明显缩短(P<0.05)。 3 讨论 真菌性角膜溃疡是一种致盲性很高的感染性疾病，多数病例起病时有诱因史，发病大多与植物性外伤有密切关系，主要致病菌主要是白色念珠菌、曲霉菌和其他丝状菌，主要病理损害是真菌毒素直接引起的角膜炎症反应，同时加上真菌感染的自身免疫学反应。目前真菌性角膜炎发生率较高，应提高对该病诊治的认识，对有外伤史，特别是植物伤的溃疡患者应行常规角膜刮片真菌培养，以提高本病的检出率，早期治疗以减少致盲率。 那他霉素具有眼部耐受性好，给药途径方便，不会全身吸收，无明显不良反应的特点。由于它的独特制剂，点药后粘附于角膜溃疡表面，局部浓度高，保留时问长，可以逐步渗透到角膜基质，有利于药物作用的发挥。文献报道那特真点眼治疗真菌性角膜溃疡的有效率为85.7l％～96.67％，本文资料表明那特真点眼联合局部清创治疗真菌性角膜溃疡的有效率为95．83％，与文献报道一致。我们认为，联合治疗效果明显优于氟康唑点眼，并且缩短病程，在真菌性角膜溃疡高发的农村地区值得推广应用。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 8919 | 争欣 | 那他霉素滴眼液 | 北京银建药业有限公司 | 10ml:500mg | 瓶 | 922 |
| 8918 | 争欣 | 那他霉素滴眼液 | 北京银建药业有限公司 | 5ml:250mg | 瓶 | 450 |
| 8921 | 大扶康 | 氟康唑胶囊 | 辉瑞制药有限公司 | 0.15g*1粒 | 盒 | 58.00 |
| 8922 | 大扶康 | 氟康唑注射液 | Pfizer Pharmaceuticals Inc.,Nagoya Plant | 50ml:0.1g | 支 | 216.00 |
| 8923 | 大扶康 | 氟康唑注射液 | Pfizer PGM | 100ml：200mg | 支 | 368.00 |