真菌性角膜溃疡多由角膜外伤后感染所致。自2005年至2007年采用局部清创联合那特真滴眼液点眼及氟康唑结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡39例，并实施良好的护理措施，取得满意疗效。
 
1、护理措施
1.1 心理护理  患者由于缺乏相关知识，加之病程长，伴有视力下降及疼痛加剧，对疾病产生恐惧、紧张心理。针对不同的心理状态，做好患者的思想工作，稳定其情绪，进行安慰和劝导，对患者要亲切、耐心，解释疾病情况及治疗的必要性，使患者充满信心，积极配合治疗。
 
1.2 局部用药护理  那特真眼液价格较贵且属混悬液，为了避免药液浪费使用玻璃棒涂药。点药前要充分摇均药液，并检查消毒的玻璃棒是否完好无损，用消毒湿棉签轻轻试去溃疡面和结膜囊内的分泌物。

遵医嘱按时点眼，点眼前严格执行查对制度，滴眼液时应注意
(1)滴眼液时勿压迫眼球，以免穿孔。
(2)同时滴多种眼液时，应间隔5-10min。
(3)滴1％阿托品眼药水时，应轻压泪囊区2-3min，以免药液经泪道进入鼻腔，引起全身中毒反应，
(4)营养角膜药应放在最后滴用。
(5)点眼药水时稍偏向患侧，以防药液、泪液流入健眼引起感染。
(6)护理人员点眼前后应消毒双手，严格执行床边隔离，防止交叉感染。
 
1.3 加强营养，提高抵抗力  忌食辛辣、烟酒、浓茶等刺激性食物，进食高蛋白含维生素丰富类蔬菜水果及易消化营养饮食，以增强体质促进角膜溃疡愈合，保持大便通畅，防止用力排便致眼内压力增高，前房出血、角膜溃疡穿孔等并发症。
 
1.4 疼痛的护理  保持室内安静、光线宜暗，以防强光刺激。局部湿热敷可减轻疼痛，温度不宜超过50℃、每次热敷20-30min。与患者进行轻松愉快的谈话，分散病人的注意力，鼓励其倾诉自己的痛苦，告知疼痛的原因、性质，增强战胜疾病的信心。
 
1.5 严密观察溃疡的动态变化及药物副反应  对溃疡面比较大、比较深的患者应严防其角膜穿孔，这类病人应避免情绪波动太大，饮食应软、易消化，多水果、蔬菜，保证大便通畅，防止便秘时因排便用力，诱发角膜穿孔。氟康唑不良反应有头痛、食欲不振、肝转氨酶升高、恶心、呕吐、脱发、皮疹以及胃肠道反应等，应用抗真菌药物同时辅以护肝药，并配合医生定时检查血常规及肝、肾功能。
 
1.6 做好健康指导工作  指导病人多卧床休息，活动时应注意安全，切忌使眼部受到碰撞，避免咳嗽、擤鼻，揉眼和用力挤眼，以防引起角膜穿孔。为了防止复发，出院后仍继续滴用眼药一段时间，指导患者按时点药，教会病人滴眼药的方法、注意不要污染眼药水瓶口，保持眼部清洁卫生，防止用眼过度。指导病人出院后提高自我防护意识，注意保护健眼，避免被植物等擦伤。
 
2、讨论
39例患者通过采取局部烧灼联合氟康唑及那特真治疗真菌性角膜溃疡，一方面，应用碘的杀菌作用，另一方面，那特真是近年新型的抗真菌药，同时加用氟康唑联合治疗，取得较好的疗效。因此，将传统的烧灼法和新型的抗真菌药联合使用，对真菌性角膜溃疡的治疗有重要意义。良好的护理也非常重要，治疗过程中通过护士细心观察，使病人得到及时护理，使患者对疾病的基本知识有充分的了解，树立信心，提高自我防患意识，减少复发。