【商品名】尼膜同

【通用名】尼莫地平片

【英文名】NimodipineTablets汉语拼音:Nimotong

【汉语拼音】nimodipine；

【主要成分】本品主要成份为尼莫地平。

分子式：C21H26N2O7

分子量：418.45

【性状】黄色薄膜衣片。

【药理作用】
尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效的阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

【药代动力学】

【适应证/功效】适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善。

【用法用量】

1.缺血性脑血管病：口服，每日30～120mg，分3次服用，连服一个月。

2.偏头痛：口服，一次40mg，一日3次，12周为一疗程。有效率达88％，约有一半病例可基本痊愈或显效，对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度，减少发作频率和持续时间，并能防止先兆症状的出现。

3.蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：口服，一次40～60mg，一日3～4次，3～4周为一疗程，如需手术的患者，手术当天停药，以后可继续服用。

4.突发性耳聋：一日40～60mg，分3次服用，5天为一疗程，一般用药3～4个疗程。5轻、中度高血压：高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。口服，开始一次40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。

【不良反应/副作用：大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2％的病者出现不良反应。
最常见的不良反应有：
(1)血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。
(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。
(4)胃肠道出血。
(5)血小板减少。
(6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。

【禁忌证】严重肝功能损害。妊娠或哺乳期。

【注意事项】
1.脑水肿及颅内压增高患者慎用。
2.尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
3.本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。
4.可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
5.避免与阻断剂或其他钙拮抗剂合用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)药物可由乳汁分泌，哺乳妇女不宜应用。
(2)尼莫地平动物实验提示本品具有致畸性。

【相互作用】(1)与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。(2)与其他作用当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50％，这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。

【剂型】片剂

【贮藏】遮光、密闭保存。

【有效期】2年

【临床研究】

临床对符合诊断标准的31例血管性痴呆患者口服尼膜同进行治疗。应用修订简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力（ADL）量表（Barthel指数记分法）评价疗效，同时测定治疗前后患者血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α含量及患者平均脑血流量（mCBF）的变化。结果显示口服尼膜同治疗可显著提高患者的MMSE和ADL评分，差异有统计学意义；同时治疗前后TXB2和6-Keto-PGF1α含量及mCBF的变化均有非常显著性差异。说明尼膜同治疗VD安全有效，其作用机制可能与调节血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α系统的平衡、增加脑血流量有关。