目的：评价奥勃兰对慢性缺血性脑血管病患者的疗效。 方法 103例患者被随机分为两组。治疗组(奥勃兰组)53例，口服奥勃兰；对照组(尼莫地平组)5O例，口服尼莫地平缓释胶囊。同时观察患者临床症状及MMSE评分，并对其进行比较。 结果两组治疗后MMSE评分均有提高，但治疗组较对照组更显著，治疗组总有效率为90．6％ ，对照组为66％(P<0．O1)。 结论奥勃兰对慢性缺血性脑血管病患者的近期疗效令人满意，但远期效果尚有待观察。
资料与方法 一 、诊断标准 CICVD是包括各种不同临床表现的一组综合征。目前尚无统一的诊断标准。本组患者参照Lan—fanchi等采用的诊断标准 。1．人选标准：①有急性脑血管病发作史，但至少近6个月无局部神经功作者单位：264001 山东省烟台市烟台山医院能缺失表现(包括TIA)；②有由于局限或弥漫性神经损害的临床症状；③ 中枢神经功能部分、轻度损害；@CT或MIu异常；⑤对治疗有足够的顺从性。 2．排除标准：①有严重的神经功能缺失，如失语、失用、失认等；(~)Parkinson综合征、多梗死性痴呆、器质性精神病、Alzheimer病、Bingswanger脑病；③ECG提示有急性心肌缺血、心律失常、心房纤颤，恶性高血压，消化性溃疡及肝病；④需要用血管扩张剂及抗凝剂治疗的脑外血管疾病。 二、临床资料 本组103例患者均符合上述标准。列入观察的主要临床表现有头晕、头痛、耳鸣、注意力散漫、健忘等。神经心理测试采用简易智能状态检查(MiIli·Mental State Examination，MMSE)量表评分。103例患者被随机分为两组。治疗组53例，其中男35例，女18例，年龄45岁一76岁，平均57．6岁±15．4岁，MMSE评分21．8±8．0}对照组50例，其中男33例，女17例，年龄49岁一78岁，平均59．3岁±15岁，MMSE评分22．1±7．8。两组患者一般资料及临床表现经统计学处理无显著性差异，见表1。 表1 两组患者一般资料及临床表现情况
三、治疗方法 治疗组口服奥勃兰(由法国“爱的发”制药集团提供长春胺缓释微丸原料，烟台鲁银药业有限公司分装生产的长春胺缓释胶囊)，30mg，2次／日，共8周。对照组口服尼莫地平缓释胶囊(由浙江迪耳药业有限公司生产)，60mg，2次／日，共8周。所有患者治疗前后分别化验血、尿常规及肝、肾功能。同时记录不良反应。 四、疗效判断 显效：临床症状减轻80％ 一100％ ；有效：临床症状减轻50％ 一79％；进步：临床症状减轻30％ 一49％；无效：临床症状减轻不足30％、加重或治疗期间有急性神经功能缺失事件发生(包括TIA)。 五、统计方法 计量资料用 ±s表示，统计方法采用成组t检验，配对t检验，)(2检验及Ridit分析等。 结 果 治疗组总有效率为90．6％，而对照组总有效率为66％。两组疗效有非常显著性差异(P<0．01)，见表2。治疗组治疗后平均MMSE评分较治疗前明显提高(P<0．01)，对照组治疗后平均MMSE评分较治疗前也有提高(P<0．05)。两组治疗后平均MMSE评分比较，治疗组明显高于对照组(P <0．01)，见表3。两组患者治疗后化验血、尿分析及肝、肾功能均无异常发现。治疗组有2例在用药期间出现头晕、恶心，约2周后消失，未影响治疗。对照组出现头晕、恶心5例，困倦3例，面部潮红、皮肤瘙痒各2例。 表2 两组患者治疗后临床转归比较  注：两组治疗后mdit分析，P<0．01 表3 两组患者治疗前后平均MMSE评分比较  注：与治疗前及对照组比较P<0．01；一与治疗前比较P <0．05 讨 论 奥勃兰是一种长春胺的缓释制剂。长春胺是从小蔓长春花中提取的生物碱，能通过血脑屏障，其药理作用为能够扩张脑血管，维持或恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区的脑灌注，改善脑血流量，同时纠正脑微循环，提高脑组织对血氧的利用率，激活并改善缺氧脑组织的代谢，另外，尚能降低血黏度，改善红细胞变形能力和聚集性 。 慢性缺血性脑血管病主要因为脑微小动脉硬化致脑组织缺血缺氧及代谢降低，患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、注意力散漫、健忘以及认知功能下降等。通常的治疗方法包括抗血小板聚集、降低血黏度、抗凝、扩容及扩张脑血管等，虽能取得一定疗效，但尚不能令人满意。Jeske等总结分析了60份长春胺治疗脑供血不足的报告，结果患者的头晕、头痛、耳鸣等症状明显改善，总有效率为9l％，且患者的认知功能也得到明显改善，信息处理能力及智商均显著提高 。国内许多学者利用不同剂型的长春胺治疗急、慢性脑血管病、血管性痴呆等也均取得了显著疗效。 我们通过采用奥勃兰对本组CCVD患者进行治疗，并与尼莫地平缓释胶囊之疗效进行对照研究，结果发现治疗组无论在缓解患者症状方面还是在改善认知功能方面均优于对照组，且未发现明显毒副作用，与国内外报道相一致。其近期疗效令人满意，但远期效果尚有待进一步观察。 |
奥勃兰治疗慢性缺血性脑血管病的研究进展简介：
目的：评价奥勃兰对慢性缺血性脑血管病患者的疗效。 方法 103例患者被随机分为两组。治疗组(奥勃兰组)53例，口服奥勃兰；对照组(尼莫地平组)5O例，口服尼莫地平缓释胶囊。同时观察患者临床症状及MMSE评分 ... 责任编辑：admin
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