矮小儿童增高相关知识

    一、何为身材矮小？

    2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高：岁数×7+70（厘米）。低于正常身高2个标准差（约正常身高的6～7%），或身高低于同龄同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。

    二、身材矮小有哪些原因？

    内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小，其中最常见的原因是生长素缺乏和性早熟。当然，运动、睡眠、精神因素也与长高有关。

    三、发现身材矮小该怎么办？

    首先应去正规医院的儿童内分泌专科或矮小症专科做相关检查，分清原因，做针对性治疗。目前已知有300多种疾病与身材矮小有关，不分原因乱服药无疑是可怕的。市场上有些增高药物含有性激素，有“拔苗助长”之嫌，并可促进骨骺（骨骼生长线）提前融合，导致骨骼生长过早停止，最终身高反而下降。

    四、身材矮小应做那些检查？

    首先要拍左手X光片,以了解骨龄,并做成年身高预测。通常骨骼正常发育时，骨龄与年龄大致相等。骨龄与年龄相差较大或预测身高过低时，应积极寻找原因。骨龄大于年龄（如8岁儿童骨龄为10岁）多见于性早熟，甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄（如8岁儿童骨龄为6岁）多见于生长激素缺乏症、性发育迟缓等。并查看骨骺是否已闭合,若已闭合则再无长高可能。再做生长素激发试验，检查甲状腺素、性激素、染色体（部分女孩）等，应用生长素前，一般还需要检查血常规、头部CT或磁共振、血糖、肝肾功能等，有条件检查IFG-1。

    五、目前对身材矮小治疗效果如何？

    根据不同原因效果不同，若因甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片，每年平均可增高10～16厘米，最多可达23厘米，并可改善智力；若系生长素缺乏，注射生长素效果也相当好，每年平均可增高10～14厘米，最多可达21厘米；对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物安全有效，可抑制性成熟，提高最终身高8～10厘米。同时由于长个子主要与生长素有关，有很多病因引起的矮小，是通过生长素的分泌减少而导致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生长素治疗的适应症，但生长素减少者治疗效果稍差于生长素缺乏者。

    六、身材矮小孩子什么时候治疗最合适？

    治疗越早效果越好。

    有些家长认为：“孩子有早长晚长之分”，这样很容易耽误最佳治疗时机。

    我国近二、三十年来生活水平提高显著，而食品安全下降，环境污染，保健品泛滥，加上各种不良信息的传播，孩子的发育比上一代人明显提早。为了尽早发现，除与同龄儿童比较身高外，平时还应注意孩子的生长速率，３岁至青春期每年小于４～５厘米，青春期每年小于５.５～６厘米，视为生长迟缓，应及时去医院找专科医师检查咨询。

    如：女孩骨龄超过12岁后身高增速开始减缓，骨龄14岁后更锐减至每年1～2厘米，女性初潮后一般平均再长5～7厘米。一旦青春期结束，骨骺闭合再无长高可能。

    当然，过早使用也不合适，正常人在不同生长阶段，生长调节方式是不一样的。1周岁之前，延续宫内生长调节方式，以代谢轴调节，1周岁之后逐步向生长素调节过渡（因而生长素缺乏者1周岁前常常不矮），2周岁以上基本以生长素调节为主，极个别需要到3周岁左右才完全由生长素调节，因而虽然目前也有人主张2岁后可开始应用，但多数人观点还是3岁以上再用更好。年龄过小，也还有检查较困难和孩子不配合等方面问题，一般5~6岁开始治疗相对方便。

    七、注射生长激素副作用是不是很大？

    生长素与一般所说的性激素、肾上腺皮质激素不同，它由脑垂体合成，定时释放，平时在血中很难测到，释放时血中浓度可突然增高50倍以上，消失也很快，半衰期仅20分钟。目前人工合成的生长素与人体自身的生长素完全一致，而且在选择注射时机时尽量与人体生理过程吻合，几乎不对人体内分泌系统造成任何影响。生长素用于儿童增高国外已有50多年历史，基因重组人生长素（rhGH）是被目前国际上对药品审查最为严格的机构--美国药品食品管理局(FDA)认可的增加身高唯一安全有效药物，每年可使矮小儿童增高10～14厘米。欧洲小儿内分泌协会（ESPE）总结几十年的治疗试验结果，于1993年正式宣布“rhGH在应用于常规治疗时具有令人吃惊的良好疗效和安全性”。

    八、正常人对自己身高不满意是否可用生长素？

    正常人注射生长素虽然也有一定的增高作用，但效果不如生长素缺乏或低下者明显，同时还需摄X光片，以了解骨骺是否闭合，对成年人绝对无效。

    2003年7月25日，FDA放宽了对合成人类生长激素的使用范围，允许让身材异常矮小但身体健康的儿童通过注射生长激素增加身高，由于此类就诊者一般就诊时年龄都已经较大，提高最终身高幅度常常有限，多数只能提高３～５厘米。而且应用生长素治疗费用仍然较高，并需通过皮下注射才能起效，有一定痛苦。

    国外有研究显示：“人的身高70%由遗传因素决定，30%由后天因素决定”。对于正常人长高，充足的睡眠、有氧运动（中等强度、有规律、连续性、每次不少于20分钟、尽量在户外）、平衡的营养都很重要。

    九、家族性矮小者有无治疗办法？

    父母身高与子女身高密切相关，遗传身高计算方法：

    男孩 = 45.99+0.78×（父身高+母身高）÷ 2±5.29cm

  女孩 = 37.85+0.75×（父身高+母身高）÷ 2±5.29cm

    此处的±5.29厘米不可小视，对最终身高来说，可认为差别“巨大”。这主要与营养、运动、睡眠、慢性病，甚至精神因素等有关，适当注意有可能达到高限。

    当然，家族性矮小，目前可归为特发性矮小类，多数情况下，只要骨骺未闭合，可以通过适当治疗，在一定程度提高终身高。同时，由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗，不代表家族中肯定没有影响身高的疾病，有些疾病现在可以检查，并可得到有效治疗，如果孩子也有相同疾病，完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。如果发现孩子矮小，应用时找专科医生做适当检查咨询。

    十、生长素是否会促进骨龄增长？

    时常有人说，生长素会促进骨龄增长，其实，这种观点明显是一种误区。之所以有人有这样的看法，主要还是片面理解造成的。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童，这样的儿童，骨龄常常偏低，应用生长素使生长素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，容易误认为是促进骨龄增长，还有不少应用生长素儿童，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。因为用药期，出现任何问题都容易往药物影响上考虑。目前已经有足够证据表明，男孩使用芳香化酶抑制剂（因为女孩不适合用，易造成男孩化）使雄激素不能转化为雌激素后，骨龄几乎可以做到不增长（由于尚未得到正式批准，目前还未用于临床，只是用于科研），但芳香化酶抑制剂量并不象GnRHa那样会抵制生长素分泌，和抑制生长素受体的敏感性。说明骨龄增长，主要与雌激素有关（男孩体内一样有雌激素）。再说，如果生长素会促进骨龄增长，FDA还会批准使用它来提高终身高吗？还会有那么多人花那么大的代价长期使用吗？