对重型肝炎患者，如何有效地控制感染成为治疗的关键。本文观察了日达仙（通用名：a1胸腺肽）在重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎抗感染治疗中的作用，现报告如下。 

    临床资料
    治疗组为2002年1月~2003年6月我科住院治疗的重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎患者32例，男27例，女5例，年龄19 ~70岁，平均年龄48岁。亚急性重型肝炎6例， 其中HBV感染1例，HEV感染5例，慢性重型肝炎 26例，其中单纯 HBV感染18例，HBV重叠 HEV感染6例，HBV重叠HAV感染2例。选择同一时期年龄、性别、病情基本相同的住院患者32例作为对照组，对照组年龄20 ~69岁，平均年龄47岁，两组病例具有可比性。

     对照组为常规保肝、抗感染及支持治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用日达仙 (美国赛生药品股份有 限公司生产的 a1胸腺肽)1．6mg隔日一次皮下注射，30天为一个疗程。

     治愈：临床腹膜炎症状消失，腹水减少或消退，血常规完全恢复，腹水白细胞 <0．25×109/L；好转:临床腹膜炎症状减轻，腹水减少,血常规白细胞及中性粒细胞较治疗前下降，腹水白细胞<0．25×100/L；未愈：临床腹膜炎症状无好转甚至恶化，腹水无减少，血常规白细胞及中性粒细胞明显异常，腹水白细胞 >0．25×109/L。

      结果
      治疗组明显优于对照组。疗程结束后治疗组 1 例死亡，对照组 5例死亡。
      讨论
      重型肝炎时，由于机体防御功能低下，肝脏网状内皮系统过滤和吞噬作用减弱，低蛋白血症、白细胞趋化功能减弱等原因，极易合并细菌感染，以自发性细菌性腹膜炎最常见。如不能有效地控制腹腔感染，可使病情进一步恶化，加重肝功能衰竭，造成恶性循环。由于重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎时，其病原体多为条件致病菌，加之重型肝炎患者存在T细胞功能障碍，主要是CD4+细胞减少，CD8+细胞增加，  CD4+/CD8+比例下降以及外周淋巴细胞产生IL-2活力下降，使感染难以取得较好控制，单用抗生素疗效差，且容易导致菌群失调和霉菌感染。 
      a-1胸腺肽 ( 日达仙)能促进T细胞的成熟，促进 IL-2的分泌和增强IL-2受体的亲和力，激活 CD3+、CD4+和自然杀伤等细胞的产生，提高机体的免疫功能，增强抗生素的疗效，有助于感染的控制。 
      本文表明，重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎患者在抗感染治疗的同时，应用 a-1胸腺肽 (日达仙) 调节机体免疫功能，能够明显提高自发性细菌性腹膜炎的治愈率及好转率，促进肝功能恢复，提高生存率。同时在治疗期间，治疗组仅 1 例发生霉菌感染，而对照组 9例发生霉菌感染，提示a-1胸腺肽在控制感染的同时，能够预防霉菌感染的发生。